КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Обязанности м/с При уходе и наблюдении за послеоперационным больным
ДОСТАВКА БОЛЬНОГО ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ. Осуществляется на каталке под наблюдением врача - анестезиолога или м/с послеоперационной палаты. Следует проследить, чтобы не причинить больному дополнительную травму, чтобы не сползла повязка. Голова боль ного повёрнута на бок, так же укладываем голову и на постели. При возможности и необходимости устанавливается индивидуальный пост: 1. М/с регистрирует в истории болезни ЧСС, АД, ЧД, Т, количество выпитой и выделенной жидкости (с мочой и по дренажам); 2. Следить за состоянием больного, учитывая его жалобы; З. Цвет кожных покровов: · Бледность; · Покраснение; · Синюшность; · Желтушность; 4. Следить за состоянием жизненно-важных систем: Сердечно -сосудистая система: ЧСС, АД, цвет кожных покровов;
- Нарастающая брадикардия (40 - 50 ударов в минуту), напряжение пульса может свидетельствовать о нарушении деятельности ЦНС по типу отёка мозга, кровоизлияния или менингита;
- Нарастающая тахикардия (более 100 ударов в 1 минуту), ослабление пульса на фоне снижения АД и нарастания бледности кожных покровов говорит о: развитии шока или кровотечении; Если это состояние возникает остро с болями в груди и кровохарканьем: эмболия лёгочных артерий.
Лечение: (противошоковые мероприятия): · Переливание крови по показаниям; · Переливание кровезаменителей; · Сердечные; · Сосудистые тонизирующие средства. · Дыхательная система:М.б. очень частое и поверхностное дыхание, приводящее к скоплению мокроты, лёгочной недостаточности и пнев монии. Про филатика: - активизация больного в постели; - ЛФК - Массаж; - Ингаляции увлажнённого кислорода; - Учить дышать, можно надувать игрушку;
- Учить отхаркивать мокроту; - Антибиотики. ПИШЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: любая операция, даже не на органах ЖКТ приводит к снижению аппетита, т.к. возникает дисфункция пищева рения под воздействием ЦНС. ЯЗЫК - «зеркало души». Сухой язык - потеря большого количества жидкости, нарушение водного обмена. Сухой язык с трещинами. густым бурым налётом: перитонит.
Профилактика: - Полоскание рта или его протирание подкисленной водой; - Трещины языка обрабатываем раствором соды: 1 чайная ложка на стакан воды; 2% раствором борной кислоты; перекисью водорода 2чайных ложки на стакан воды; раствор перманганата калия 1:400; смазывание глицерином. - Если развился паротит или стоматит, для повышения саливации (повы шения слюноотделения): сок клюквы или лимона в воде; 3 - 4 капли 1 % пилокарпина под язык. Тошнота и рвота, как следствие наркоза, интоксикации, кишечной непроходимости, перитонита и т.д. 1 - ая помощь: - голову повернуть на бок; - ввести зонд в желудок через нос и промыть желудок; - атропин; - новокаин; - аминазин; - церукал; - аэрон; - пепольфен и т.д. - следить, чтобы не возникла аспирация рвотных масс в верхние дыха -тельные пути. Икота -, как следствие судорожного сокращения диафрагмы: - атропин 0,1%; - аминазин; - димедрол 1 О/о - 1, о; - вагосимпатическая блокада; - промывание желудка. Метеоризм - вздутие живота: Причины: 1. Парез кишечника 1 - ая помощь: - Периодически поднимать больного; - Газоотводная трубка; - Очистительная или гипертоническая клизмы 150 - 200 мл 5% хлорида натрия; - В/в 30 - 50 мл хлорида кальция; - П/к 1 - 2 мл 0,05% раствора прозерина; - В тяжёлых случаях - сифонная клизма (10- 12 литров воды); - Иногда применяют 2-х стороннюю паранефральную бло-каду; - ФТЛ (гальванизация, диатермия) на солнечное сплетение; - Сорбитол в/в капельно; - Клизма по Огневу: · 30 мл глицерина · 30 мл перекись водорода · 30 мл 10% хлорида кальция
· 150 мл воды. Запор - Профилактика состоит в раннем вставании больного. Пища должна быть с большим содержанием клетчатки и продуктами с послабляющим действием: - Чернослив; - Кефир; - Простакваша; - Свекла и т.д. - Клизмы. Понос - причина М.б. различной: - Нервно - рефлекторный; - Ахиличный (снижение кислотности желудочного сока); - Энтерит; - Колит; - Перитонит; - Кишечный дисбактериоз и т.д. При ахилии больному назначают пепсин + HCI.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА в норме человек за сутки выделяет 1,5 литра мочи. В ряде случаев происходит нарушение выделительной функции. Причины: - Нервно - рефлекторная; - Интоксикация. Анурия - снижение мочеобразования до нуля; Ишурия - задержка мочеис пускания.
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Паранефральная блокада; 2. Диатермия на область почек; З. Пилокарпин; 4. Мочегонные: - 40% уротропин; - гемодез; - Маннитол; 5. При стойкой уремии и анурии производят гемодиализ аппаратом «искусственная почка». · При анурии, если позволяет состояние больного, · следует поставить больного на ноги или усадить, в крайнем случае уложить на подогреваемое судно. · Капать воду в таз, если эффекта не наступает, возможно: · Катетеризация мочевого пузыря. · Следует помнить, что часто задержка мочеиспускания возникает после применения наркотических анальгетиков: омнопона, морфина.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА. НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ, д.б. снято. У больного д.б. · оптимистическое настроение. · Наладить нормальный сон: · Транквилизаторы; · - Снотворные; · - Седативные.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОВЯЗКОЙ: · в случаях смещения повязки или её промокания кровью м/с должна оповестить врача. · При участии врача произвести инструментальную перевязку больного.
УХОД ЗА КОЖЕЙ, · При плохом уходе у длительно - лежащих больных в местах кожных выступов образуются пролежни. Это области: крестца, пяток, лопаток, локтей Т.е. там, где слабо выражена клетчатка. Могут образовываться пролежни и при нарушении трофики тканей: - Расстройства микроциркуляции; - Ацидоз; - Гипопротеинемия.
Симптомы: - гиперимия кожи; - омертвение кожи; - отторжение пораженной кожи; - гнойно - воспалительное расплавление тканей.
Профилактика: - хороший уход;
- частое переворачивание больного; - простыня Д.б. без складок; - применение подкладных кругов; - применение специальных противопролежневых (секционно - надувных) матрасов; - протирание камфорным спиртом.
Лечение: - обработка пролежней- и кожи вокруг них 5% перманганата калия; - обработка 5 -10% раствором йода; - при глубоком некрозе повязки с: центинатом натрия, пастой Лассара, мазью Вишневского. - иссечение некротических тканей; - ежедневное подмывание больных, особенно после дефекации.
ПИТАНИЕ БОЛЬНОГО: зависит от объёма и характера оперативного вмешательства. Кормить можно с ложки, из поильника и т.д. 1 - ые дни больной может не получать энтерального питания. Затем 1-А, 1-Б, и т.д., постепенно 15, общий; при этом нельзя молоко. Операция на верхних отделах ЖКТ (пищевод, желудок): 1 - 2 сутки - голод, только парентеральное питание; 2 - 3 сутки - «О», бульон, кисель; 4 - 5 сутки - 1А, + сухари; 6 - 7 сутки - кашецеобразная пища; 10 -12 сутки -15, общий стол.
З. После операции на органах брюшной полости (желчные пути, подже лудочная железа, селезёнка, без повреждения ЖКТ): · Диета - 13- бульон, протёртые супы, сухарики, кисель, печёные ябло ки и т.д. Операция на толстой кишке, н ужно, чтобы 4 - 5 суток не было стула. Пища должна быть с малым количеством клетчатки с добавлением 8 - 1 О капель настойки опия. Операция в полости рта, вводим зонд через нос и через него вводим жидкую пищу (бульон, сливки, молоко, кисель). После операции, не связанной с ЖКТ: 1 - 2 - сутки - 1 А 3 сутки и далее - 15 стол.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 389; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |