Перерыв

Аорта

Конфигурация сердца

Левая передняя косая проекция

Правая передняя косая проекция

Передняя проекция

Рентгеноскопия в кардиор-гр

- выявл кальциноз (клапанов, перикарда, КА)

- опред движения створок механич протеза искусств клапана

- уточение генеза округлых одиночных очаговых уплотнений на р-гр (сосуд?)

- выявл зоны акинезии.

Протезы искусственные: двустворчатые, дисковые, биологич

Рентгеноскопия выявл: Внутрисердечные обызвествления при аневризме ЛЖ, после аневризмэктомии.

Симптом «коромысла» одновременно ЛП уменьш и ЛЖ увелич и наоборот

Выявл зоны акинезии

Рентгенанотомия:

Переднее и заднее средостение разделяется сердечной тенью в боковой проекции

Правый желудочек находится сперед в прямой проекции, а правая нижняя дуга средостения образована ПП.

Левое предсердие задняя стенка прилежит к пищеводу, но имеет длинное ушко которое выходит кпереди, а также образует дугу средостения слева, над дугой ЛЖ.

Корень аорты не виден, видна дуга и нисходящ часть

Справа ВПВ, непарная вена, правое предсердие, НПВ.

Слева: Дуга аорты, легоч.ствол, ушко левого предсерд, левый желудочек

Дуга аорты не доходит на 1-2 см до грудино-ключич сочленения.

Левая боковая проекция:

Задний контур ЛП и ЛЖ, а также НПВ

Аортальное окно увелич, когда аорта разворачивается. Если л/у увелич аортальное окно не видно.

При увелич левого предсердия контур в виде цифры «3».

Аортальная (подчеркнутая талия за счет увелич ЛЖ)

Митральная (увелич ушка левого предсердия, расшир легоч ствола).

Признаки гптр(гипертрофии) (закругл дуги, острый кардиодиафрагмаль угол) не приводит к увелич камер сердца.

Дилатация видна в виде смещения контура

ГПТР возникает на фоне повышение АД

Дилатация возникает на фоне регургитации крови

Истинное увеличение ЛЖ опред с пом ротации всей тени в отлич от смещ за счет увелич других камер?

Относит недостаточ ЛЖ (признаки увелич левого предсердия)

Увеличение левого предсердия при гипертрофической кардиомиопатии.

Увелич ПЖ ротация сердца и приподнятость атриовазального угла., прилегание ПЖ к диафрагме(бок проекция).

Аномалия эпштейна (сопровожд увелич правого предсердия в прямых проекциях)

Правое предсерд, также увеличено при дефектах межпредсердной перегородки

Поперечник:

Восходящий аорты 4-4,5 см

Дуги 3,0-4,0 см

Нисходящий 3,5-3,0 см (>40 лет)

В пожилом возрасте из-за атеросклеротич изменений: аорта уплотняется, разворачивается, извивается.

Праволежащяя дуга аорты (вырожден) определяется по смещению пищевода в бок проек

Ограниченность р-гр метода

- невозможность визуализации внутренних структур сердца

…

…

…

Линии Керли B – отечные междольковые перегородки.

Релаксация диафрагмы?

Задача рентгенолога выявить легочную гипертензию.

МКК: клапаны легоч. ствола, который делится на левую и правую легоч артерии,… далее сегментарные ветви… Корень легкого состоит из ветвей легоч.ствола. Малый Круг окончивается 4 легоч венами которые впадают в левой предсердие. Ствол и прав и лев ЛА сосуды эластич типа. Долевые и сегментарные эласто-мышеч. Легоч. Рис сформирован в основном за счет легочных артерий.

Анастомозы между МКК и БКК

- м\у бронхиальными артериями (отходят от аорты) и легоч артериями (анастомоз начинает функционировать например при ТЭЛА)

…

…

Сосуды БКК

Непарная вена поперчник 6 мм

Верхняя полая вена 30 мм от средин линии

Легоч ствол 2ая дуга левого контура

Ширина не более 35мм, коэффициент Мура 22-30% (это отношение чего?), выпуклость лег.сегмента не более 4мм.

Сосудистая ножка сердца (что в нее входит?)

ФР 180 см

Стоя до 60 мм

Лежа до 70 мм

ФР 100 см

Лежа до 75 см

Зоны легких:

Корни легких – корневые ветви ЛА

Зона ядра (4-5 см)

Зона Плаща

Лимфатическая система способа увеличить пропускную способность в 15 раз.

Ширина сосуда зависит от АД и объема кровотока.

Нормальная прямая р-гр:

Легоч артерия правая 15мм?

Кардиометрия объективизирует исследование и динамику

Показатели кардиометрии:

Коэф Мура

Правая легоч артерия

КТИ (кардиоторак индекс) (СГИ) его средняя величина 50% (тень сердца к ширине грудной клетки в самой широкой ее части). Значимая динамика 5% (1см)

Пример: После операции КТИ увелич с 43% до 53% за счет гемоперикарда.

Дата добавления: 2014-01-07