Диагностика. Распознавание трихинеллеза основывается на характерной клинической картине (лихорадка, отечный синдром, миалгии, выраженная эозинофилия крови) и

Распознавание трихинеллеза основывается на характерной клинической картине (лихорадка, отечный синдром, миалгии, выраженная эозинофилия крови) и эпидемиологических данных (употребление в пищу недостаточно термической обработанного мяса домашней свиньи или дикого кабана).

Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение личинок трихинелл (трихинеллоскопия) в мясе животного, подозреваемого в качестве фактора заражения, или в биоптате дельтовидной мышцы больного. В качестве серологических методов применяются РНГА, РСК и реакция кольцепреципитации.

Внутрикожная аллергическая проба выявляет инвазию со второй недели заболевания, оставаясь положительной спустя 5-10 лет после перенесенного заболевания.

Дифференциальную диагностику при типичной форме трихинеллеза приходится проводить с другими нематодозами (аскаридозом, трихоцефалезом, энтеробиозом). Основным отличием этих нематодозов от трихинеллеза является редкость группового характера заболеваний, редко встречаются и слабо выраженные мышечные боли и отечный синдром, поражение миокарда.

Особую трудность представляет дифференциальная диагностика тяжелых форм трихинеллеза при наличии диспепсических расстройств, что приводит к ошибочным диагнозам сальмонеллеза, пищевой токсикоинфекции, дизентерии. При этих заболеваниях отсутствует высокая и длительная лихорадка, отеки лица и век, миалгии, гиперэозинофилия крови.

При отеке Квинке в отличие от трихинеллеза отсутствует лихорадка, миалгии, групповой характер заболеваемости.

При дерматомиозитах температура тела остается нормальной, развитие болезни постепенное, выражена своеобразная гиперемия лица, отсутствует отечный синдром.

Лечение. Госпитализация больных осуществляется по клиническим показаниям. Пища должна быть калорийной с достаточным количеством витаминов и жидкости.

Основным этиотропным средством является вермокс (мебендазол), который назначается в суточной дозе 300мг (по 100мг 3 раза в день) после еды в течение 7-10 дней. Одновременно с вермоксом при среднетяжелых формах назначается преднизолон в суточной дозе 60-90мг внутрь. При выраженной интоксикации используется внутривенная инфузионная терапия кристалоидными и коллоидными растворами. При всех формах назначается десенсибилизирующие препараты (пипольфен, супрастин), аскорбиновая кислота, рутин.

Выписка пациентов из стационара производится после клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится врачом КИЗа с осмотром, исследованием крови и необходимостью ЭКГ через 2 недели, 1-2 и 5-6 месяцев после выписки из стационара.

Дата добавления: 2014-01-07