Диагностика. Диагноз основывается на клинических данных – острое начало заболевания с гипертермией и интоксикацией ( общая слабость

Диагноз основывается на клинических данных – острое начало заболевания с гипертермией и интоксикацией (общая слабость, мышечные и головные боли), характерный внешний вид больного (гиперемия кожи лица и верхней части туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив), последующее появление геморрагической экзантемы, поражение почек со стадийностью течения (олигурический и полиурический периоды). Имеет значение наличие контакта человека с мышевидными грызунами и возможность заражения воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путями.

Из лабораторных методов исследования наибольшую диагностическую ценность в определении периода болезни имеют общеклинические показатели. Так, в олигурический период определяется протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, в крови повышается уровень остаточного азота, мочевины, уменьшается показатель гематокрита. В гемограмме в начальный период болезни выявляется лейкопения с лимфомоноцитозом, а в разгар болезни – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.

Для верификации диагноза ГЛПС используются ИФА и РНИФ при нарастании титра антител в парных сыворотках в 4 раза и выше.

Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, сыпным тифом, малярией, сепсисом и др.

Так, грипп в отличие от ГЛПС характеризуется более выраженными симптомами интоксикации (резкая головная боль в лобно-височных областях и надбровных дуг) с первых часов заболевания, катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей, постоянной гипертермией в течение 3-7 дней.

Сыпной тиф в отличие от ГЛПС проявляется лихорадкой постоянного типа, тифозным состоянием с преобладанием со стороны ЦНС процессов возбуждения, наличием розеолезно-петехиальной сыпи с 4-5 дня заболевания.

Для малярии характерны приступы лихорадки со стадийностью течения (озноб, жар и пот), наличие гепатоспленомегалии и гипохромной анемии.

Сепсис отличается от ГЛПС гектическим характером лихорадки с ознобами, частым увеличением печени и селезенки, гематологическими данными (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ).

Лечение. Госпитализация больных является обязательной даже при подозрении на ГЛПС. Больным назначается полноценная диета (стол №13). Этиотропная терапия не разработана. Патогенетическая терапия направлена на устранение интоксикации, коррекцию обменных расстройств и купирование геморрагического синдрома, при необходимости включаются глюкокортикостероиды. При развитии острой почечной недостаточности больных переводят в ОРИТ.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей. Диспансеризация осуществляется в течение 1 – 2 лет с наблюдением инфекциониста и нефролога.

Дата добавления: 2014-01-07