Лекции по Фармакологии на осенний семестр

Лекция № 6:

Нейротропные вещества

Холиноблокаторы (ЛВ, угнетают холинэргические синапсы)

а) ЛВ, угнетающие М- и Н-ХР	б) ЛВ, угнетающие М-ХР	в)ЛВ, угнетающие Н-ХР
1. ганглиоблокаторы (HN)	2. курареподобные средства (HM)
· циклодол	· атропин · скополамин · метацин · ипратропия бромид · пирензепин · тровентол · платифиллин · спазмолитин · апрофен · арпенол · фубромеган · тропикамид	· бензогексоний · пирилен · гигроний	· тубокурарина гидрохлорид · дитилин

Циклодол.

Применяется для лечения паркинсонизма (недостаточность дофамина в базальных ядрах головного мозга).

Для паркинсонизма характерны:

· тремор

· ригидость

· акинезия

Паркинсонизм еще называют "дрожательный паралич".

Атропина сульфат.

Его эффекты противоположны АХ (устраняет эффекты АХ)

· сердце (повышение ЧСС, АВ проводимости)

· способствует желчеотделению (расслабление гладких мышц протоков)

· снижает тонус и перистальтику ЖКТ

· снижает тонус мочевого пузыря

· расширяет зрачок

· снижает секрецию потовых желез, что вызывает повышение температуры

· ЦНС стимулирует.

М-холиноблокаторы.

Атропин

Содержится в белене, дурмане, красавке (белладонне).

Показания к применению:

1. Офтальмологическая практика

· исследование глазного дна

· лечение иридоциклита

· для выявления истиной рефракции глаза при подборе очков

Побочные эффекты:

· паралич аккомодации

· повышение внутриглазного давления (снижение угла передней камеры глаза, нарушение оттока жидкости, следовательно, противопоказано больным глаукомой)

2. для подавления секреции желез

· гиперсаливация

· гиперацидный гастрит, язвенная болезнь

3. при кишечных коликах (спазмы ЖКТ)

4. в кардиологии

· лечение некоторых форм аритмий

o брадиаритмия

o АВ блок

5. в пульмонологии

· лечение бронхоспазмов (вниз сокращение гладких мышц, вниз секреции бронхиальных желез)

6. устранение действия антихолинэстеразных веществ

7. отравление ФОС

8. анестизиология

· премедикация (предупреждение рефлекторной остановки сердца, повышение секреции желез)

Атропин извращает действие АХ (блокада М-ХР, действие на Н-ХР):

· после введения атропина введение АХ вызывает повышение АД

· повышения секреции желез не будет (блок парасимпатической регуляции)

· будет активация АР (действие на Н-ХР мозгового вещества надпочечников→выброс катехоламинов→действие на АР).

При лечении отравлений ФОС атропином может быть гипертензивный криз→необходимо использовать адрено и ганглиоблокаторы.

Отравление атропином:

· атония кишечника и мочевого пузыря

· сухость кожи и слизистых (изменение голоса)

· тахикардия

· психомоторное возбуждение (активация ЦНС)

· расширение зрачков

· повышение АД

· повышение температуры

Скополамина гидробромид («аэрон»)

Содержится в мандрагоре

Угнетает ЦНС (подавляет рефлекторные реакции при болезни движения – укачивании). При отравлении – возбуждение ЦНС (токсические дозы).

Существует лекарственная форма - НТС, ТТС – накожная, трансдермальная терапевтическая система: пластырь с нанесенным веществом (скополамином)

Применение:

· при премедикации. В целом так же, как и атропин.

Гоматропин

действует 12-16 (аналог атропина)

Тропикамид

действует несколько часов

синтетический препарат

Ипратропия бромид (Ipratropium bromidae)

Четвертичное аммониевое соединение.

Тровентол

существует ингаляционная форма, плохо всасывается→избирательно действует на бронхи.

Пирензепин (Pirenzepinum)

Избирательное подавление секреции HCl.

Избирательный блок М₁-ХР→снижение секреции HCl.

М₁-холиноблокатор пирензепин

М₂-холиноблокатор метоктрамин

М₃-холиноблокатор дорифенацин

Платифиллин (Platyphyllinum)

· М-холиноблокатор

· миотропный спазмолитик

· угнетение сосудодвигательного центра (может снижать АД)

· ганглиоблокатор (вниз секреция, АД, тонус гладких мышц)

Метацин

обладает избирательным действием на бронхи

Дата добавления: 2014-01-07