Синусовая – нарушение ритма видно на ЭКГ. Функциональное значение: низкая возбудимость, отвечают только на свой импульс их проводящей системы

Функциональное значение: низкая возбудимость, отвечают только на свой импульс их проводящей системы

Характеристика ПД

Последовательность процессов по генерации ПД кардиомиоцита

Актитвация быстрых натриевых каналов, изменение на пике ПД мембранного потенциала с -90 до 30 мВ.

Деполяризация мембраны вызывает активацию медленных натрий-кальциевых каналов.

Поток Са 2+внутрь клетки по этим каналам приводит к развитию плато ПД.

В период плато натриевые каналы инактивируются и клетка переходит в состояние абсолютной рефрактерности. Одновременно происходит активация калиевых каналов.

Выходящий из клеток поток ионов К+обеспечивает быструю реполяризацию мембраны, во время которой кальциевые каналы закрываются, что ускоряет процесс реполяризации (поскольку падает входящий кальциевый ток, деполяризующий мембрану)

Диастола

В период диастолы из клетки выводятся ионы Na+, а в клетку возвращаются ионы К+. Ионы Са2+, проникшие в цитоплазму, поглощаются эндоплазматической сетью и частично выводятся во внеклеточное пространство Na/Ca насосом.

Механизмы электро- механического сопряжения

Механизм сокращениятакой же, как и в скелетных мышцах

Рабочие кардиомиоциты

Сокращение

Роль ионов Са++.

Вход: внеклеточные потоки – до 20%, (в сравнении со скелетной мышцей – много, там практически весь кальций внутриклеточного происхождения.)

Удаление: кальциевая АТФ-аза (80% в СПР, 5% во внеклеточное пространство),

натрий/кальциевый обменник (примерно 15%), 3 натрия в клетку, один кальций наружу. Зависимость от Na/K АТФ-азы

Регуляция ритма сердечных сокращений

Уязвимый период и его значение

Длительность уязвимого периода сопоставима с фазой реполяризации

Два варианта экстрасистолии:

Синусовая внеочередной импульс в синусном узле (свой)

Желудочковая – ответ на импульс, возникший в любом отделе проводящей системы (чужой)

Демонстрация, влияние на ритм сердца электрического тока

После желудочковой – компенсаторная пауза, видная на ЭКГ

Возможности влияния на длительность потенциалов действия клеток проводящую систему миокарда и функциональную активность рабочих кардиомиоцитов

Системная регуляция деятельности сердца

Демонстрация, влияние медиаторов вегетативной нервной системы на функциональные свойства сердца

Норадреналин – 2 эффекта: через аденилатциклазный механизм повышение проницаемости для кальция и усиление метаболизма.

Эффекты норадреналина

Положительные

Батмотропный

Дромотропный

Хронотропный

Инотропный

Чем плохо?

↗темп метаболизма ® ↗ гликолиз и окисление ЖК ® увеличивается кислородный запрос ® расход АТФ® дольше реполяризация, ® дольше уязвимый период ® ↗ вероятность экстрасистолии.

Ацетилхолин

снижение возбудимости за счет увеличения проницаемости для калия и снижения активности аденилатциклазы.

Тоже все замечательно до тех пор, пока возбудимость не будет снижена до предела. Пример – раздражение блуждающего нерва при ударе по животу.

Ацетилхолин

Отрицательные

Батмотропный

Дромотропный

Хронотропный

Инотропный

Основы Электрокардиографии

Лекция 9

Вспомним уровни регуляции

Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция

Местная регуляция - внутрисердечная нервная регуляция

Системная нервная – рефлекторная регуляция

Системная гуморальная регуляция

Симпатические и парасимпатические эффекты на ЧСС

Симпатические эффекты- ­ Ca++

Парасимпатические эффекты ­ K+ ¯ Ca

Вспомним уровни регуляции

Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция

Местная регуляция - внутрисердечная нервная регуляция

Системная нервная – рефлекторная регуляция

Системная гуморальная регуляция

Миогенная саморегуляция МОК

Внутрисердечная миогенная регуляция представленна гетерометрической и гомеометрической саморегуляцией

позволяет приспосабливать работу сердца к изменениям венозного притока и артериального сопротивления

Гетерометрическая саморегуляция – регуляция по преднагрузке

Осуществляется в соответствии с законом сердца Франка-Старлинга.

Чем больше крови поступает в желудочки во время диастолы и чем сильнее они растягиваются при этом, тем с большей силой они сокращаются во время систолы

Гомеометрическая саморегуляция – регуляция по постнагрузке

Сердце способно увеличивать силу сокращения и при неизменной исходной длине волокон миокарда. Подобный механизм регуляции проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа).

Схема расчета минутного объема кровообращения

Частота сердечных сокращений(70уд. В мин) Х Систолический выброс (75мл)=5250мл\мин.

Дата добавления: 2014-01-07