Лекция 12

Содержание научной организации труда.

Аттестация рабочих мест.

Порядок внедрения мероприятий по НОТ на предприятие.

Сущность и формы разделения и кооперации труда.

Основные предпосылки внедрения НОТ в землеустроительное производство.

Функции НОТ

Задачи НОТ.

Принципы научной организации труда.

Содержание научной организации труда.

НОТ – это процесс внесения в существующую организацию труда добытых наукой и практикой усовершенствований, повышающих общую производительность труда.

Главная цель НОТ – это ликвидация или сокращение потерь рабочего времени и экономия общественного труда. Вместе с тем, НОТ способствует облегчению условий работы, благоприятствует охране здоровья специалистов и работников, повышает у них интерес к труду. В области землеустройства, под НОТ понимают совокупность различных мероприятий, организационных, технико-экономических и других, которая направлены на совершенствование методов и условий работы и облегчающую при нормальной интенсивности труда работу специалистов. НОТ неотделима от прогресса в общественном производстве. По мере развития науки и самого производства, принят организациями и предприятиями системы ГосКомитета постоянно возникают и будут возникать новые задачи, расширяться и углубляться содержание работ, совершенствоваться технология их выполнения. Все это вызывает необходимость разработки новых мероприятий по улучшению труда. Следовательно, разработка мероприятий по НОТ является непрекращающимся процессом. НОТ призвана определить основные пути и выявить характерные процессы, в которая требуется изменение. Так же, НОТ определяет методы и приемы, которая будут отвечать современным требованиям в обл. выполнения работ. Основные направления НОТ заключается в следующие:

1)Разработка и внедрение рациональных форм разделения и кооперации труда;

2)Систематическое улучшение организации труда, приводить ее формы и методы в соотв. с существующим уровнем техники и технологии на данном предприятии;

3)Совершенствование производственного процесса как по отдельным элементам, так и в целом;

4)Совершенствование организации и обслуживания рабочих мест.

2) Основные принципы организации труда. Практическое осуществления мер по организации труда в современных условиях основано на соблюдении ряда принципов:

- системного подхода к решению комплекса задач по организации труда

- планомерности, предусматривающая планирование количественного и качественного состава трудового коллектива, нормативной базы;

- научной обоснованности, заключающийся в использовании научной рекомендациях по работе с кадрами, всесторонние обосновании нормативной базы и заработной платы, учитывающие технические, экономические, организационные, психофизические и социальные факторы;

- заинтересованности работников результата своего труда, предусматривающей создание четкой система материального и морального стимулирования;

- создание на всех уровнях хозяйствования условий, необходимых для установления строго зависимости заработной платы от конечных производственной результатов;

- повышения уровня оплаты труда на основе роста его производительности и внедрении действенного механизма, обеспечивающего опережающий рост производительности труда по сравнению заработной платой;

- обеспечения динамичности системы нормирования труда и ее восприимчивости к проявлениям научно-технического прогресса.

При проектировании трудовых процессов или, что одно и то же, при построении работ типичным является возникновение ситуации альтернативного выбора между различными формами организации труда, приемами и методами выполнения работ. Методической основой принятия решений в этом случае является использование экономических, психофизиологических и социальных критериев оценки решения.

Как бы ни были различны между собой трудовые процессу совершаемые в разных производственных условиях, есть принципы, с учетам которых должен строиться каждый из них.

Наиболее важными являются следующие принципы научной организации труда:

1) пропорциональность;

2) рациональная специализация;

3) согласованность;

4) равномерность (ритмичность);

5) непрерывность,

6) научности;

7) комплексности;

8) оптимальности;

9) экономической эффективности;

10) гуманности.

Принцип пропорциональности. Сам термин уже в известной мере раскрывает содержание этого принципа. Всякая работа требует соответствующих орудий труда, определенных знаний и навыков, предъявляет свои требования к качеству рабочей силы. Речь идет о наличии не только определенных знаний, практического опыта, но и нужных физических и психических данных. Если исполнитель соответствует характеру выполняемых трудовых функций, то и работа выполняется более производительно. К тому же она приносит удовлетворение и самому работнику.

Следовательно, принцип пропорциональности означает обеспечение соответствия исполнителя выполняемой работе и используемым средствам труда.

Конечно, никто не станет поручать тяжелую работу физически слабому человеку. Нельзя также поручать человеку управление сложным агрегатом, если он не располагает специальной подготовкой. По это наиболее простые и очевидные случаи, А ведь в распределении работ есть и свои тонкости, которые пока еще на практике мало учитываются. Например, работу, где требуется много движений, целесообразно поручать исполнителю с живым, активным характером, однообразную работу — людям более спокойным. Работа, где требуется координировать, труд нескольких человек, лучше выполняется наиболее знающими и авторитетными работниками и т. д.

Не менее важно учитывать желание и способности работников при формировании постоянных первичных производственных коллективов (отрядов, звеньев и т. п.). Здесь каждый работник должен быть на своем месте. Своими знаниями и опытом он как бы дополняет других, а весь коллектив должен составлять гармоническое целое.

Принцип рациональной специализации предполагает определение оптимального уровня разделения труда для каждого участка производства в зависимости от применяемой техники и технологии. Выгоды специализации общеизвестны. Работник или коллектив, выполняющий небольшое число производственных функций, скорее осваивает их, чем в том случае, когда он выполняет множество разнородных операций.

Более глубокое разделение труда во многих случаях дает положительный эффект и при выполнении сезонных или даже разовых работ.

Вместе с тем узкая специализация работников целесообразна только при определенных условиях. Для каждого участка производства в зависимости от применяемой техники и технологии существует свой оптимальный уровень разделения труда. Определить этот уровень — прямая задача руководителей и специалистов отделений, отрядов и т.д.

Принцип согласованности. Этот принцип означает, что взаимосвязанные трудовые процессы должны быть согласованными по месту их проведения и по времени. Отсутствие такого согласования неизбежно приведет к потере рабочего времени, к простоям.

Техником расчетом должен владеть каждый руководитель и специалист подразделения. Организуя тот или иной трудовой процесс, нужно тщательно продумать, оценить возможные варианты организации труда и выбрать из них наилучший. Кроме того, нужно наметить конкретные меры, которые следует принимать в случае, если нарушится одно из звеньев трудового процесса. Умение предвидеть заранее — очень важное и необходимое качество организатора.

Принцип равномерности (ритмичности). Многовековой опыт производства убедительно доказывает, что трудовой процесс совершается значительно производительнее, если обеспечивается равномерная и ритмичная работа. Труд, совершаемый рывками, когда «штурм» сменяется работой с прохладцей, свидетельствует о плохой организации труда.

Принцип научности – важнейшее условие получения объективных данных об организации труда является проведение исследований и анализ трудовых процессов. Широко изучается опыт работ на различных предприятиях и в различных производственных подразделяется. Использоваться различные методы исследования, которая позволяют выявить наиболее рациональные приемы и установить наиболее оптимальные условия труда. Все действия должны быть научно обоснованными.

Принцип комплексности – эффект от мероприятий по НОТ наиболее полно достигается только в том случае, если работы проводятся по всем направлениям.

Принцип оптимальности – выбор наилучшего варианта организации трудового процесса. Он непосредственно вытекает из принципа научности, предполагающего предварительное изучение и анализ организации трудовых процессов. Оптимальный вариант должен отвечать требованиям таких принципов НОТ, как экономичность и гуманность.

Принцип экономической эффективности – разработка любых мероприятий НОТ должна подкрепляться расчетами их экономической эффективности сравнением показателей до и после внедрения этих мероприятий. При этом, учитывается и соц. эффект, т.е. положительные результаты, получаемые от внедрения мероприятий за счет улучшения условий труда и взаимоотношений в коллективе.

Принцип гуманности – выражается в заботе о человеке, строгом соблюдении требований технической безопасности, повышении содержательности труда, снижении его монотонности и напряженности.

3) Изменение техники и технологии производства требует соот-ветствующего изменения организации труда. Кроме того, наука об организации труда обогащается новыми данными, возникает ценный опыт новых организационных решений. Если на предприятии чутко реагируют на все новое, что появляется в области организации труда, и систематически реализуют его на практике, то можно говорить о научной организации труда. Научный подход к организации труда позволяет наилучшим образом соединить в процессе производства технику и людей, обеспечивает наиболее эффективное использование материальных и финансовых ресурсов, снижение трудоемкости и рост производительности труда. Он направлен на сохранение здоровья работников, обогащение содержания и гуманизацию их труда.

Важным признаком НОТ является ее направленность на решение трех взаимосвязанных задач: экономических, психофизиологических и социальных.

Экономические задачи состоят в обеспечении за счет организации труда всесторонней экономии различных ресурсов, и прежде всего экономии труда, что в свою очередь направлено на снижение издержек производства и рост его результативности — повышение производительности труда, рентабельности, прибыльности. Улучшение организации труда и повышение культуры производства способствуют росту качества продукции, что равносильно увеличению его количества. Экономические результаты деятельности достигаются рациональными разделением и кооперацией труда, при помощи которых обеспечивается полное использование времени всех работников, распределение работ в соответствии с уровнем их квалификации, исключение непроизводительных простоев оборудования, минимизация длительности производственного цикла. Экономия достигается также установлением равной напряженности норм труда, что предотвращает деление работы на «выгодную» и «невыгодную» и тем самым способствует выполнению всех видов работ, необходимых для выпуска готовой продукции. Экономия времени происходит в результате хорошо продуманной организации рабочего места, в использовании наиболее прогрессивных приемов и методов труда. Итак, экономическая направленность совершенствования организации труда имеет большое значение, особенно в рыночных условиях, но при всей ее важности подобной направленности недостаточно для того, чтобы считать такую организацию научной. Научный подход к организации труда требует от нее еще и психофизиологической направленности.

Психофизиологические задачи, которые должны решать организаторы труда, состоят в том, чтобы обеспечивать работникам здоровые и безопасные условия труда, снижать его физическую тяжесть и нервно-психическую напряженность, гармонизировать нагрузки на различные органы работающего человека, не допускать однобокости труда, предусматривать сочетание труда физического с трудом умственным, устанавливать рациональные режимы труда и отдыха и в конечном итоге максимизировать работоспособность.

К числу важнейших задач научной организации труда относятся социальные задачи. Они состоят в обеспечении содержательности труда, повышении его привлекательности за счет преодоления монотонности, увеличения разнообразия производственных операций, перемены труда, насыщения его творческими элементами, в повышении престижности профессий, обеспечении полноценной оплаты труда. Социальная и психофизиологическая направленность НОТ означает гуманизацию труда, т.е. создание таких условий на производстве, которые бы отвечали самым насущным запросам человека современного демократического общества. Осуществление данных задач связано с решением целого комплекса вопросов. которые определяют содержание и направление НОТ. Применительно к земемлеустроительному производству, такими вопросами или мероприятиями являются:

1)Организация информации о достижениях науки и передового опыта;

2)Обеспечение выполнения основных принципов организации трудовых процессов;

3)Совершенствование организации производственных процессов;

4)Совершенствование нормирования труда;

5)Совершенствование организацией управлением производства;

6)Совершенствование материального и морального стимулирования труда;

7)Совмещение эстетических и санитарно-гигиенические условий труда.

4) Развитием представлений о задачах НОТ является понятие о ее функциях, т.е. об особенностях проявления НОТ на предприятии и ее воздействия на различные стороны производства. Категория «функция» предоставляет возможность конкретизировать общие задачи НОТ, выделить в пределах каждой задачи особенные направления воздействия НОТ на производство и его субъекта — человека, выявить принципиальные различия между организацией труда научной и «обычной», зачастую упускающей важные моменты организации трудовой деятельности, что чревато потерями для производства. Слово «научная» дает качественную характеристику организации труда. Реализованные функции НОТ служат критерием, по-зволяющим оценить, достигнута НОТ на производстве или нет. Анализ воздействия научной организации труда на человека и производство позволяет выделить следующие функции НОТ:

Ресурсосберегающая функция, в том числе трудосберегающая, направлена на экономию рабочего времени, сырья, материалов, энергии, т.е. ресурсов. Кроме того, экономия труда включает в себя устранение всякого бесполезного труда. Это достигается рациональным разделением и кооперацией труда, применением рациональных приемов и методов труда, четкой организацией рабочих мест и хорошо отлаженной системой их обслуживания. Экономии ресурсов служит и направленность НОТ на повышение качества продукции: лучшее качество равносильно большему количеству. Ресурсосбережение — один из главных рычагов интенсификации производства. В современных условиях прирост потребности в топливе, энергии, металле и других материалах должен на 75—80% удовлетворяться за счет их экономии. На это необходимо нацеливать не только технологию, но и организацию труда. Итак, одним из критериев научной организации труда становится ее способность обеспечивать всестороннюю экономию затрат труда, материальных и денежных ресурсов.

Оптимизирующая функция проявляется в обеспечении полного соответствия уровня организации труда передовому уровню технического оснащения производства. Оптимизация необходима в достижении научной обоснованности норм труда и уровня интенсивности труда, обеспечении соответствия уровня оплаты труда его результатам. Оптимизация в современных условиях — центральное направление в поиске путей решения различных задач. Подобные задачи существуют и в области организации труда. Научная организация труда призвана найти оптимальный вариант их решения.

Функция формирования эффективного работника означает осуществление на научной основе профессиональной ориентации и профессионального отбора работников, их обучения, систематического повышения их квалификации.

Требования к качеству подбора работников и их профессиональному мастерству в условиях перехода к рыночным отношениям существенно возрастают. Увеличение сложности используемой техники ведет к росту ответственности исполнителей за своевременные и правильные решения и действия. Научный подход к формированию кадров и к их подготовке — главное условие эффективности, и это становится важной функцией НОТ, Трудощадящая функция проявляется в создании благоприятных, безопасных и здоровых условий труда, в установлении рационального режима труда и отдыха, использовании режимов гибкого рабочего времени, облегчении тяжелого труда до физически нормальной величины. Для каждого человека нет большей ценности, чем здоровье, поэтому забота общества об охране и укреплении здоровья людей — дело первостепенной важности. Проблемы здоровья людей в значительной мере определяются производственными условиями. Одна из функций НОТ — способствовать сохранению здоровья трудящихся на производстве.

Функция гармонизации труда направлена на обеспечение со-гласования физических и умственных нагрузок, которые испытывает работник; на преодоление однобокости труда; создание полноценных условий для гармоничного развития человека на производстве.

Функция возвышения труда — чрезвычайно важная функция организации труда в цивилизованном обществе. Нельзя говорить о НОТ, сколь экономичен ни был бы труд, если при этом забывают о самом человеке, с его социальными запросами и стремлениями к вы-сокосодержательному, престижному труду. Возвышает труд создание на производстве условий для повышения содержательности и при-влекательности труда, искоренение рутинных и примитивных трудовых процессов, обеспечение перемены труда, т.е. его гуманизация. Функция повышения культуры производства организационными средствами: создание эстетически привлекательной производственной среды, рациональная организация рабочих мест, развитие демократического стиля управления людьми и др.

Воспитательная и активизирующая функции направлены на выработку дисциплины труда, развитие трудовой активности и творческой инициативы. Высокий уровень организации труда способствует формированию у работника этих качеств, а чем выше качества исполнителей, тем более высокого уровня может достичь организация труда. Понимание функций НОТ позволяет обеспечить всесторонний подход к решению проблем организации труда на предприятии, четче представить механизм воздействия НОТ и на работника, и на производство. Функции НОТ подчеркивают ее роль на производстве; проявление функций является признаком НОТ, свидетельством о ее наличии на предприятии. Для научной организации труда должно быть характерно присутствие всех указанных выше функций. Мероприятия НОТ достигают наибольшего успеха в том случае, когда их проводят в комплексе с другими вопросами организации производства, развития техники и технологии.

5) Одним из важнейших вопросов при организации землеустроительных и земельно-кадастровых работ является правильная, рациональная и научная организация труда. Непосредственное содержание организации труда в землеустройстве заключается в том чтобы исходя из видов и объема работ правильно распределить их между исполнителями, обеспечить надлежащее руководство их выполнения, установить наиболее рациональный метод выполнения работ, создать такие условия для осуществления производственного процесса, при котором были бы наименьшие затраты различных средств.

Основой организации труда является так же правильное нормирование, на основе которого определяется потребность в кадрах и проводятся расчеты по зарплате с исполнителем.

При проведении землеустроительных работ необходимо осуществлять подбор и расстановку кадров. При распределении работ между исполнителями необходимо чтобы было достигнуто наиболее целесообразное разделение труда с точки зрения квалификации работников, исполнения стадий в удобное для производителя время и с минимальным числом производственных расходов на переезды.

Кроме организации труда, подбора и расстановке кадров существенное значение имеет правильное комплектование производственных подразделений. Необходимо стремиться к тому, чтобы соотношение специалистов различной квалификации было такое, которое обеспечивало бы успешное выполнение работ по количественным и качественным показателям.

Так же важное значение имеет правильное выбранное руководство. Правильный подбор руководящих кадров – одно из важных звеньев организации работ.

Каждую работу можно выполнять различными рабочими приемами или методами с применением различных инструментов, приборов и приспособлений. Правильная организация рабочего места, внедрение в производство более рациональных приемов, приборов имеет важное значение для повышения производительности труда (т.е. все новое прогрессивное должно внедряться в производство ускоренными темпами.).

Правильное решение рассмотренных выше вопросов организации землеустроительных и земельно-кадастровых работ имеет важнейшее значение в выполнении задач, стоящих перед землеустроительной службой РБ. Основное значение проводимых организационных мероприятий заключается в том, что они создают необходимые условия для повышения производительности труда. Правильное применение наиболее рациональных форм и методов организации труда ведет также к улучшению качества землеустроительных и земельно-кадастровых работ.

Для внедрения мероприятий по НОТ создаются новые условия или предпосылки. Можно выделить основные из них:

1)Землеустроительное производство непрерывно развивается. На современном этапе оно стало более сложным и многогранным мероприятием, более глубоким по своему экономическому содержанию. Процесс совершенствования землеустроительного производства связан с углублением его содержания, разработкой новых форм организации труда исполнителем.

2)Нет постоянной технологии выполнения землеустроительных и земельно-кадастровых работ. Это происходит по 2-м причинам: -изменяется содержание работ; -повышается культура производства, а так же профессиональные навыки и знания самих работников. Изменение создания работ, внедрение достижений науки и передовой практики в землеустроительном производстве непременно вносит коррективы в технологию выполнения работ, что и создает определенные предпосылки для внедрения НОТ.

3)Одним из методов ведения производства является хоз. расчет. Он обеспечивает широкие возможности для творческой деятельности предприятий. Хоз. расчет и НОТ являются взаимообусловленные мероприятия. Хоз расчет предполагает разработку наиболее рациональных форм организации труда, а НОТ обеспечивает успешное внедрение хоз. расчета.

4)С развитием науки и техники повышается культурно-технический уровень специалистов, значительно шире становятся их знания в различных областях науки, техники и практики. Применение этих знаний в их практической деятельности обуславливает необходимость находить новые методы и приемы в работе.

6) Под разделением труда понимается обособление различных видов трудовой деятельности, деление совокупного трудового процесса на части, каждая из которых выполняется определёнными группами рабочих, объединённых по каким-либо признакам (функциональным, профессиональным или квалификационным).

В основе разделения труда лежит расчленение всей массы общественного труда на производственные и непроизводственные сферы, а внутри последних – на более узкие области трудовой деятельности. Для упорядочения многочисленных форм разделения труда принято рассматривать его в трёх видах: общем, частном и единичном.

Общее разделение труда – характеризует процесс обособления различных видов деятельности в рамках всего общества (промышленность, сельское хозяйство и т. д.).

Частное разделение труда – означает отраслевое его разделение (специализация отдельных предприятий на выпуск каких-либо видов продукции).

Единичное разделение труда – представляет собой обособление отдельных видов работ в рамках структурных подразделений предприятия (цех, участок, бригада), а также распределение работ между отдельными исполнителями. Единичное разделение труда и связанные с ним проблемы – одно из основных направлений организации труда. При единичном разделении труда выделяют следующие его формы: функциональную и технологическую.

Разделение труда предусматривает специализацию отдельных исполнителей на выполнение определенной части работы. Основная задача процесса разделения труда сводится к определению разграничения деятельности работников, приспособления оборудования, инструментов к особенностям конкретной работы, а рабочего места – к ее характеру. Сложились следующие основные формы разделения труда: 1)Технологическое разделение труда – приводит к разделению рудового процесса на технологически однородные виды работ. В рамках технологического разделения труда, в зависимости от видов работ и степени дифференциации трудовых процессов, различают пропорциональное разделение труда, поэтапное и т.д.

2)Функциональное разделение труда – основа разделения – деление производственного процесса на отдельные составляющие, согласно их производственному назначению и характеру функций специалистов. Такой подход приводит к разделению персонала специалистов на категории. 3)Квалификационное разделение труда – достигается путем выделения отдельных групп специалистов, работников, в зависимости от их практического опыта, умения и профессиональных знаний. Разделение труда на предприятиях неразрывно связано с их кооперацией. Чем глубже разделение труда – тем больше значения приобретают кооперации. Кооперация труда – это объединение труда отдельных исполнителей для достижения основной цели или задачи.

В любом случае разделение труда должно не только сокращать общую длительность производственного цикла, но и увеличивать удельный вес оперативного времени в совокупных затратах рабочего времени всего промыш-ленно-производственного персонала.

Решающее значение в выполнении этого требования имеет кооперация труда. Её сущность состоит:

- в объединении труда в один, планомерно функционирующий коллективный трудовой процесс;

- в установлении четких взаимосвязей как между отдельными исполнителями, так и между первичными трудовыми коллективами.

Кооперация труда является следствием его разделения и между ними существует теснейшая связь: чем дальше и глубже разделение труда, тем сложнее его кооперация.

Принципы, на которых строится кооперация:

· пропорциональность затрат труда;

· расстановка рабочих пропорционально трудозатратам;

· постоянность и надёжность взаимосвязей.

Внутри предприятия различают следующие уровни кооперации труда:

межотрядная;

внутриотрядна;

между отдельными исполнителями.

Каждому уровню соответствует своя форма кооперации. Кооперация между подразделениями предприятия осуществляется по технологическому или предметному признаку.

Кроме кооперации труда основных рабочих, необходимо предусматривать также экономически обоснованную кооперацию между основными и вспомогательными рабочими. Так как вспомогательные рабочие непосредственно не производят продукции, то из этого вытекает два вывода:

· Численность вспомогательных рабочих должна быть минимальной, чтобы не допустить снижения совокупной производительности труда.

· В случае сокращения численности вспомогательных рабочих без сокращения трудоемкости работ по обслуживанию основных рабочих у последних возникнут потери рабочего времени. Эти потери тоже могут привести к снижению совокупной производительности труда. Из этого следует основополагающий вывод: численность вспомогательных рабочих должна быть минимальной, но достаточной для высокопроизводительной, бесперебойной работы основных рабочих.

Практическое осуществление этого требования связано с нормированием труда. Заблаговременно определяются трудозатраты по различным функциям обслуживания; устанавливаются нормативы обслуживания независимо то того, по какой системе оплачивается труд вспомогательных рабочих.

7) Внедрение мероприятий по НОТ на предприятиях осуществляется по плану. На первом этапе формируются спец. группы, в состав которых входят руководители предприятия, представители администрации и др. На втором этапе изучается и анализируется существующая организация труда производства и управления им. Специфика землеустроительного производства требует проводить изучение и совершенствование организации труда:

1)В разрезе отдельных трудовых процессов;

2)По видам работ;

3)По отдельным исполнителям;

4)По специальностям;

5)По группам специалистов.

Во всех перечисленных случаях изучаются условия производства, оснащение и планировка рабочих мест, методы планирования и управления, состояние нормирования труда, технология выполнения работ и т.д.

На третьем этапе разрабатываются текущие перспективы развития предприятий, определяется последовательность этих мероприятий и экономическая характеристика внедряемых мероприятий.

Последний, заключительный этап – внедрение в производство намеченных мероприятий по НОТ.

Внедрение производится одновременно на всех производственных подразделениях. Особое внимание уделяется там, где низкий уровень организации труда, большие потери рабочего времени и где не выполняются нормы выработки. Существенное значение на этом этапе работ приобретает наличие информации о передовом опыте и достижении науки. Намечаются мероприятия по освобождению специалистов от вспомогательных работ, может быть изменен распорядок рабочего дня и др.

8) Важной частью программы повышения научно-технического уровня производства, его эффективности, ускорения роста производительности труда, улучшения качества выполняемых работ является систематическая работа по аттестации и рационализации рабочих мест.

Аттестация – это комплексная оценка соответствия каждого рабочего места, нормативных требований и передового опыта. Единой методологической основой для нее служит типовое положение об аттестации, рационализации, учете и планировании рабочих мест. По итогам аттестации должны быть получены сведенья, которые будут направлены для анализа соответствующей аттестационной комиссии и будут лежать в основе будущей разработки предприятий, повышающей уровень организации рабочих мест. В процессе проведения аттестации проводят учет рабочих мест, выявляют соответствие организации рабочих мест прогрессивным техническим и технологическим, организационным решениям. Аттестация каждого рабочего места включает комплексную его оценку по 3 направлениям или факторам: техническому, организационному и условия труда и техника безопасности. При оценке технического уровня учитывается: наличие соответствующего оборудования для выполнения высококачественных работ, соотношение фактической и проектной производительности, методы выполнения работ и т.д. Организационный уровень определяет степень рациональности, планировки и обслуживания рабочих мест, соответствие форм и методов организации и материального стимулирования труда исполнителей. Учитывается соответствие квалификации работника к выполняемой работе. При оценке условий труда учитывают соответствие санитарно-гигиеническим условиям нормативные требования, которые должны быть учтены при использовании соотв. оборудования и т.д. Аттестация как правило проводится 1 раз в 5 лет. Ответственность за своевременное и качественное проведение аттестации возлагается на руководителя предприятия. В некоторых случаях может быть проведена внеочередная аттестация. К таким случаям можно отнести: -изменение условий и характера труда при внедрении новой техники и технологий; -в случае улучшений условий труда за счет осуществления организационно-технических мероприятий; -в случаях реконструкции самого предприятия и т.д. Сведенья о результатах аттестации заносят в специальную карту условий труда. Обязательным приложением к карте являются данные, полученные в результате различных исследований, наблюдений, а так же исходные данные для расчета фактических показателей производительности труда на конкретном рабочем месте.

Клинико-патоморфологическая характеристика раков

отдельных органов.

В настоящей лекции будут рассмотрены особенности клиники и патоморфологии раковых процессов в 5 органах –

1\ желудке

2\ легких

3\ матке

4\ молочных железах

5\ мочевом пузыре.

1\ РАК ЖЕЛУДКА.

Встречается часто. В нашей стране заболеваемость раком желудка у мужчин составляет 60, а у женщин 30 на 100000 населения.

В мире наибольшая заболеваемость отмечается в Японии, наименьшая – в США.

Рак желудка отмечается и в животном мире. Так исследования показывают, что у ближайших родственников человека в животном царстве – обезьян- рак желудка почти не встречается. Из чего следует,что рак желудка у человека обусловлен особенностями его быта и питания.

Большое значение имеют такие факторы, как –то:

1\характер пищи

2\способ приготовления пищи

3\температура принимаемой пищи

4\режим питания

5\ вредные привычки- курение, алкоголизм.

Примером положительного и очень эффективного воздействия на заболеваемость раком желудка являются действия противоракового общества в США. Так, в 60 годах по заболеваемости раком желудка США занимали 1 е место в мире. Это объяснялось особенностями режима питания населения. Именно: сухояденияе, излишнее употребление консервированных продуктов, несоблюдение режима приема пищи. После смены режима питания по рекомендации противоракового общества заболеваемость раком желудка резко пошла на убыль и достигла минимальной отметки.

Предраковые процессы в желудке-

1\ хронический гастрит с перестройкой слизистой и превращением желудочного эпителия в кишечный эпителий;

2\ хроническая язва желудка, особенно каллезная язва диаметром больше 3 см.;

3\ полипы желудка.

Локализация рака желудка:

1\ 70% - антральный отдел;

2\ 15% - малая кривизна;

3\ 10 % - кардиальный отдел;

4\ 5% - передняя и задняя стенки, большая кривизна, дно желудка.

Выделяют 3 клинико-патоморфологические формы рака желудка.

1\ Рак с экзофитным ростом.

2\ Рак с эндофитным ростом

3\ Рак с экзо-эндофитным ростом.

1\ РАК с экзофитным ростом.

Типы: 1\ бляшковидный;

2\ полипозный;

3\ грибовидный;

4\ изъязвленный.

1\ Бляшковидный рак. Представляет собой бляшку размерами 2-3 см, которая слегка возвышается над поверхностью слизистой. Это начальная стадия ракового процесса. Гистологическая картина соотвествует одной из форм железистого рака.

2\ Полипозный рак. Это раковый узел в виде полипа на слизистой с шероховатой поверхностью диаметром до 3 см. Часто это полип на ножке. Гистологическая картина- аденокарцинома. Полипозный рак является следующей фазой раковой прогрессии.

3\ Грибовидный \ фунгозный \ рак. Представляет собой группу рядом лежащих и плотно спаянных между собой полипов серо-розового цвета. Поверхность их неровная. Часто отмечаются эрозии, кровоизлияния, некрозы, воспалительная инфильтрация.

4\ Изъязвленный рак. Объединяет разные формы рака по своему генезу: 1\ первично-язвенный рак 2\ рак – язва 3\ язва рак.

1\ Первично- язвенный рак. Характеризуется тем, что изъязвление происходит уже на стадии бляшки. В итоге формируется бляшка с язвой в центре. Внешне это иммитирует обычную язву желудка. Гистологически чаще всего это недифференцированный рак.

2\ Рак-язва\ блюдцевидный рак\. Макроскопически выглядит как большая язва с возвышающимися краями и западающим центром. То есть картина напоминает блюдце. Обычно такую форму рака дает фунгозный рак при выраженных процессах изъзвления и некроза опухолевой массы в центре опухолевого образования.

3\ Язва- рак. Эта форма рака желудка развивается из хронической язвы желудка. Об этом свидетельствуют морфологические признаки хронической язвы в виде рубцовой ткани. Гистологически это обычно аденокарцинома.

2\ РАК с эндофитным ростом.

Типы:

1\ инфильтративно-язвенный рак.

2\ диффузный рак

1\Инфильтративно-язвенный рак. Этот рак растет вглубь тканей с прорастанием подслизистого и мышечного слоев. Динамика роста- от малых до значительных размеров опухоли. В начальных стадиях это небольшие и уплощенные язвенные дефекты. Гистологические формы разнообразны, но обычно это недифференцированные раки.

2\Диффузный рак. Характеристика- растет вглубь тканей по ходу соединительно – тканных прослоек вдоль стенки желудка. Динамика-от ограниченного поражения до тотатьного поражения стенки желудка с значительным ее утолщением. Гистологическая картина: недифференцированный рак, часто скиррозная форма.

3\ РАК с экзо-эндофитным ростом.

Это различные\ переходные \ формы рака. Раковая опухоль прорастнает в подлежащие слои стенки желудка и одровременно в виде узла или полипа вдается в полость желудка. Гистологическая форма рака очень разнообразна.

Гистологические формы рака желудка-

1\ аденокарцинома

2 \ солидный рак

3\ рак-мозговик

4\ рак- скирр

5\ слизистый рак

6\ плоскоклеточный рак.

Гистогенез рака желудка.

Источником рака желудка могут быть-

1\ островки эпителия кишечного типа\ энтеролизация при хроническом гастрите в результате метапалазии\;

2\покровно-ямочный эпителий \ чаще дает аденокарциному\;

3\ эпителий шеек желез\ источник регенерации эпителия желедка\- из него чаще возникают недифференцированные рпки.

Прорастание рака желудка. Зависит от локализации.

Может быть –

1\ в стенку желудка;

2\ за пределы стенки желудка –

1\ поджелудочную железу

2\ ворота печени

3\ желчные протоки и желчный пузырь

4\ сальник, брыжейку

5\ селезенку

6\ диафрагму.

Метастазирование. Типы-

1\ лимфогенные

2\ имплантационно-лимфогенные

3\ гематогенные

Лимфогенные метастазы. Типы:

1\ регионарные

2\ отдаленные.

Регионарные метастазы идут по 4 лимфатическим коллекторам.

1\ В сальник - из задней и нижней стенок пилорического оттдела, горизонтального отрезка большой кривизны.

2\ В ворота печени - из малой кривизны.

3\ В парааортальные и медиастинальные лимфатические узлы –

из кардиального отдела.

4\ В селезенку и поперечно-ободочную кишку - из вертикального отдела большой кривизны.

В финальной стадии болезни регионарное метастазирование идет

по разным коллекторам.

Отдаленные лимфогенные метастазы.

3 локализации-

1\ подключичные лимфатические узлы \Вирховская железа\;

2\ оба яичника \ рак Крукенберга\;

3\ параректальный коллектор \ Шницлеровские метастазы\.

Имплантационно-лимфогенное метастазирование осуществляется в брюшину с развитием канцероматоза брюшины и канкрозного перитонита.

Гематогенное метастазирование. Органы-

1\ печень- всегда и очень обильно

2\ легкие с возможным развитием милиарного карциноматоза легких и плевры

3\ поджелудочная железа

4\ кости

5\ почки

6\ надпочечник.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

2 группы- 1\ некроз и воспаление в опухоли

2\ прорастание и метастазирование.

1\ Некроз и воспаление в опухоли вызывают –

- прободение стенки желудка и перитонит

- кровотечение

- флегмону желудка.

2\ Прорастание и метастазирование вызывают-

- желтуху, портальную гипертензию, асцит

- стеноз привратника

- кишечную непроходимость

- геморрагические плевриты

- истощение.

Проблема рака желудка- это в первую очередь проблема ранней диагностики в дометастатической стадии. Диагностика малых раков. Она стала возможной с внедрением гастрофиброскопии. Лечение на ранней дометастатической стадии дает более 90% излеченности.

2\ РАК ЛЕГКИХ

В настоящее время по частоте заболеваемости выходит на первое место.

Этио-патогенентические факторы, способствующие учащению заболеваемости раком легких-

- курение

- хронические воспалительные процессы в бронхах и легких с развитием пневмосклероза, бронхоэктазов, метапалазии эпителия

- загрязнение атмосферы промышленными и бытовыми канцерогенами.

Возраст- 50-60 лет.

Пол – более чем в 4 раза чаще у мужчин.

Морфогенез: рак легких – это рак бронхов, очень редко источником его является пневмогенный эпителий.

Классификация. Принципы-

1\локализация

2\ характер роста

3\форма роста.

По локализации выделяют:

1\ прикорневой рак

2\ периферический рак

3\ смешанный рак.

По характеру роста выделяют:

1\ экзофитный рак

2\ эндофитный рак.

По форме роста выделяют:

1\ бляшковидный рак

2\ полипозный рак

3\ эндобронхиальный диффузный рак

4\ разветвленный рак

5\ узловатый рак

6\ узловато-разветвленный рак.

1\ Прикорневой рак. Самая частая локализация рака легких.

Начало процесса: слизистая – 1\ главного стволового бронха

2\ долевого бронха

3\ сегментарного бронха.

Динамика ракового процесса: маленькая бляшка --- полип до 1-2 см. – эндобронхиальный диффузный рост –узел до 3-4 см. –разрастание опухоли по бронхиальному дереву с превращением в узловато-разветвленную форму.

Гистологические типы рака легких –

1\ 70 % - плоскоклеточный рак

2\ 30% - железистые раки.

Осложнения – ателектаз, геморрагические плевриты.

2\ Периферический рак.

Развивается из эпителия слизистой –

- периферических отделов сегментарного бронха

- мелких бронхов

- бронхиол.

Рост: экспансивный.

Осложнения: ателектаз, плевриты.

Гистологические типы: 1\ 50% - железистые раки

2\ 50% - плоскоклеточный

недифференцированный рак.

3\ Смешанный рак.

Макроскопически – это узел опухоли, прорастающий целую долю или все легкое. Это запущенная форма рака разного гистологического типа.

Гистогенез рака легких.

Источники раковых процессов могут быть-

1\ призматические клетки слизистой бронхов

2\ эпителий бронхиальных желез

3\ пневмоциты 2го порядка

4\ клетки диффузной эндокринной системы

5\ метаплазированный эпителий.

Гистологические типы рака легких –

1\ плоскоклеточный ороговевающий рак

2\плоскоклеточный неороговевающий рак

3\ аденокарцинома

4\ недифференцированные железистые раки:

- мелкоклеточный рак с веретенообразными

клетками \ овсяноклеточный рак\

- мелкоклеточный рак с лимфоцитоподобными клетками \ круглоклеточный рак\

- полиморфноклеточный рак.

5\ бронхиоло- альвеолярный рак.

Плоскоклеточные раки возникают из участков многослойного плоского эпителия в бронхах, бронхоэктазах, кавернах. Железистый рак возникает в различных участках слизистой бронхов. Бронхиоло-альвеолярный рак представлен уродливыми альвеолами и альвеолярными ходами, в просветах которых накапливаются слизистые массы \ муцин\. Источником этого рака является эпителий мелких бронхов или альвеол.

Метастазы рака легких. Могут быть-

1\ регионарными

2\ отдаленными.

Регионарные метастазы отмечаются в лимфатических узлах средостения. Отдаленные – в печени, почках, надпочечниках, головном мозге.

Рак легких характеризуется ранним и интенсивным метастазированием, которое часто предопределяет исход заболевания.

Смертельными осложнениями при раке лекгих могут быть- гнойные воспалительные процессы в лекгих, разъедание крупных сосудов с массивным легочным кровотечением, дистрофические и некробиотические процессы в органах и тканях в связи с тяжелой интоксикацией.

3\РАК МАТКИ

Выделяют 2 формы рака матки-

1\ рак шейки матки

2\ рак тела матки.

1\ РАК шейки матки.

Очень частая форма опухолей женской половой сферы.

Возраст- 45-48 лет.

Предраки- эрозии, лейкоплакии, дисплазии, полипы.

Этиологические факторы:

- раннее вступление в брак

- большое число сексульных партнеров

- хронические воспалительные процессы

- частые беременности, роды, аборты

- особенности уклада жизни\ пример: снижение заболеваемости у народов, у которых принято обрезание крайней плоти, под которой накапливаются канцерогенный факторы- смегма и герпетический вирус\.

Стадии болезни- небольшая дисплазия

- выраженная дисплазия

- рак на месте\ в пределах эпителиального пласта\

- инвазивный рак.

Инвазивный рак – 4 стадии:

1\ рак в пределах шейки матки

2\ выход ракового процесса за пределы шейки

матки

3\ распространение опухоли до нижней трети

влагалища

4\ 2 варианта:

1\ прорастание стенки мочевого пузыря с развитием мочевлагалищных свищей

2\ прорастание в стенку прямой кишки с образованием влагалищно-прямокишечных свищей.

Метастазирование – 1\ регионарное

2\ отдаленное.

Гистологические типы рака шейки матки-

1\ ороговевающий плоскоклеточный рак

2\ неороговевающий плоскоклеточный рак

3\ малодифференцированный плоскоклеточный рак

4\ аденокарцинома.

Рак шейки матки – это излечимая болезнь при условии ранней диагностики.

2\ РАК тела матки.

Встречается реже рака шейки матки.

Возраст – преимущественно женщины в менопаузе.

Этио-патогенетические факторы,способствующие болезни:

- ожирение

- артериальная гипертензия

- сердечно-сосудистые заболевания

- эндокринные нарушения с увеличением эстрогенов и уменьшением прогестерона.

Патоморфология. Стадии болезни:

1\ железистая гиперплазия эндометрия с метаплазией

2\ аденоматозная атипичная гиперплазия

3\ рак на месте в пределах эндометрия

4\ инвазивный рак

Инвазивный рак. 4 стадии:

1\ опухолевый рост в пределах тела матки

2\ прорастание в шейку матки

3\ распространение опухоли за пределы матки в зоне малого таза

4\ рост опухоли за пределы малого таза с прорастанием-

1\ в мочевой пузырь с развитием свищей между мочевым пузырем и маткой

2\ в прямую кишку с развитием свищей между прямой кишкой и маткой.

Метастазирование – 1\ регионарное 2\ отдаленное. Метастазирование развивается позже, чем при раке шейки матки.

Гистологический тип рака тела матки – преимущественно аденокарцинома.

Для эффективного лечения необходима ранняя диагностика.

4\ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Предраковые процессы. Наиболее частые варианты-

1\ кистозные процессы

2\ фиброаденома.

1\ Кистозные процессы.

Кистозная болезнь \ кистозная мастопатия\ встречается особенно часто. У женщин старше 50 лет она отмечается почти в 60-70 %.

Различают 3 формы кистозной болезни:

1\ легкая форма кистозной болезни, при которой в молочных железах отмечаются единичные кисты без пролиферации эпителия;

2\ средне-тяжелые формы кистозной болезни, при которой в молочной железе имеется много кист без пролиферации эпителия;

3\ тяжелые формы кистозной болезни, при которой имеет место почти тотальное поражение молочных желез и появляются кисты с выраженной пролиферацией эпителия; это уже облигатный предрак.

2\ Фиброаденома.

Отмечается гораздо реже кистозной болезни. Чаще встречается в молодом возрасте. Гистологическое строение типично для фиброаденом любых локализаций. НО выделяют две разновидности фиброаденомы-интраканаликулярную и периканаликулярную. При интраканаликулярной фиброаденоме железистый компонент представлен трабекулами или узкими трубочками. При периканаликулярной фиброаденоме имеет место расширение просвета трубочек с появлением даже небольших кист.

Рак молочной железы встречается в 100 раз чаще у женщин.

Возраст- 50-60 лет.

Фон – кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.

Чаще имеет место внутрипротоковый рак, реже дольковый рак.

Гистологические типы рака молочной железы-

- аденокарцинома

- скирр

- солидный рак

- мозговик

- плоскоклеточный рак.

Стадии развития болезни. 4 стадии-

1\ опухоль до 2 см.

2\ опухоль до 5 см.

3\ опухоль больше 5 см.

4\ опухоль распространяется на большую часть молочной железы с прорастанием в кожу и грудную клетку.

Метастазирование – 1\ лимфогенное 2\ гематогенное

1\ Лимфогенное метастазирование-

-в лимфатические узлы подкрыльцовой впадины

- по ходу внутренней грудной вены

- в лимфатические узлы подключичной области, шеи, средостения.

2\ Гематогенное метастазирование-

- по молочной железе с развитием карциноматозного мастита

- легкие

- кости

- печень

- головной мозг.

Залогом успешного лечения рака молочной железы является ранняя диагностика.

5\ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Сравнительно частая локализация раковой болезни.

Этиологические факторы –

- анилиновые красители

- курение

- вирусы.

Клиника: гематурия.

Стадии – 4. Это:

1\ инвазия в слизистую

2\ инфильтрация мышечных слоев

3\прорастание всей стенки мочевого пузыря

4\ прорастание в соседние органы- влагалище, матку, прямую кишку.

Метастазирование – 1\ регионарное 2\ отдаленное.

Гистологические типы рака мочевого пузыря:

1\ сосочковый

2\ переходноклеточный

3\ плоскоклеточный

4\ аденокарцинома.

1\ Сосочковый рак. Макроскопически имеет вид цветной капусты. Отмечаются некрозы, кровоизлияния, изъязвление. Микроскопическая картина характеризуется наличием сосочков, образованных стромой, покрытой переходноклеточным эпитедлием.

2\ Переходноклеточный рак. Опухоль представляет собой лепешкообразное образование, образованное атипичным переходноклеточным эпителием.

3\ Плоскоклеточный рак. Имеет форму бляшки или блюдца с типичным гистологическим строением, характерным для плоскоклеточного рака с ороговением или без ороговения.

4\ Аденокарцинома. Представляет собой полип с характерным для нее гистологическим строением. В атипичных железах отмечается слизь. В опухоли встречаются остатки переходноклеточного эпителия и кисты.

Прогноз рака мочевого пузыря зависит от стадии процесса. Но клинические проявления болезни очень неблагоприятны на любом этапе патологии из-за её локализации.

Дата добавления: 2014-01-07