Закрытые черепно-мозговые травмы

Повреждения сухожилий

К повреждениям сухожилий относятсянадрывы и разрывы сухожилий.

Механизм травмы. Повреждения сухожилий возникают в момент резкого и сильного со­кращения мышцы, как правило, в месте перехода мышцы в сухожилие или в месте прикрепления сухожилия к кости. Разрыву сухожилия обычно предшествуют заболевания сухожилий (тендовагинит и паратеноит).

Признаки. В момент травмы пострадавший испытывает резкую боль. Разрыв сопровождает харак­терным звуком. Полностью выпадает функция мышцы. Например, при разрыве ахиллова сухожилия спортсмен не может встать на носок.

При пальпации определяется углубление между разорванными концами сухожилия. Связанная с ним мышца сокращается, изменяет свою форму, что особенно хорошо видно при попытке напрячь ее.

Первая помощь: холод, давящая повязка, обезболивание, иммобилизация с помощью шины.

При разрыве сухожилия требуется оперативное вмешательство (ушивание и пластика сухожи­лия). После этого накладывается гипсовая повязка на 6 недель. После снятия гипса - ЛФК, мас­саж, тепловые процедуры.

Спортсмен возвращается к тренировочным занятиям не ранее, чем через 6-8 месяцев после операции.

Сотрясение головного мозга -это легкая и обратимая форма черепно-мозговой травмы, с пре­имущественно функциональными расстройствами центральной нервной системы.

Механизм развития. В результате трав­мы происходят молекулярные и биохимические изменения в клетках головного мозга с развитием про­цессов торможения в различных отделах ЦНС. Замедляется кровоток в капиллярах головного мозга, развивается отек, повышается внутричерепное давление.

Клинические признаки: кратковременная потеря сознания, от нескольких секунд до 30 минут. После появления сознания жалобы на головную боль, головокружением, слабость; может отмечаться тошнота и рвота, которые быстро прекращаются. Объективные признаки: горизонтальный нистагм (колеба­тельные непроизвольные движения глазных яблок), сниженная реакция зрачков на свет, общая за­торможенность. Иногда отмечаются быстро проходящие вегетативные нарушения в виде повыше­ния артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания.

Лечение больных с сотрясением головного мозга проводят только в нейрохирургических отделениях стационара. Основным условием благоприятного исхода является соблюдение по­стельного режима в течение 10-14 дней. В противном случае, у пострадавших формируются дли­тельные мигренеподобные головные боли, астенический синдром, бессонница, нейроциркуля­торная дистония.

Ушиб (контузия) головного мозга - тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, в ре­зультате которой происходит очаговое повреждение мозгового вещества и разрыв кровеносных сосудов, приводящий к кровоизлиянию, отек и набуханием головного мозга.

Ушиб может возникать в месте прямого приложения силы удара или на противоположной стороне (например, при ударе в нижнюю челюсть возникает ушиб в затылочной области).

Клинические признаки: потеря сознания от 30 минут до нескольких часов и даже суток. Неврологические симптомы более выражены, чем при сотрясении головного мозга: они продолжительные, стойкие, могут нарастать со 2 - 3 дня после травмы. Отличительной особенностью ушиба головного мозга является симптом ретроградной амнезии, когда пострадавший не может вспомнить обстоятельств травмы. На­блюдаются очаговые симптомы, свидетельствующие о локальном поражении головного мозга: парезы или параличи, нарушения чувствительности, асиммет­рия рефлексов, нарушение речи, судороги. Может возникнуть выраженное нарушение дыхания и сердеч­ной деятельность вплоть до полной их остановки

Сдавление головного мозга - это угрожающее для жизни состояние, возникающие в ре­зультате закрытой черепно-мозговой травмы (наблюдается у 3-5% пострадавших с черепно-мозговой травмой) Характеризуется смещением и сдавлением структур головного мозга в по­лости черепа в результате нарастающего давления на головной мозг. Сдавление головного мозга возникает вследствие образования внутричерепной гематомы (полости, заполненной кровью), вдавления в головной мозг костей черепа.

Особенностью сдавления головного мозга является наличие временного улучшения состояния пострадавше­го - «светлый промежуток». Затем состояние постепенно или резко ухудшается, и все перечислен­ные выше симптомы поражения головного мозга нарастают. При сдавлении головного мозга, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь при закрытой черепно-мозговой травме:

1. Положить на носилки в положение на спине с приподнятой головой с подложенным под затылок ватно-марлевым «бубликом». Для предупреждения аспирации рвотными мас­сами необходимо голову повернуть набок.

2. Обеспечить свободный доступ воздуха.

3. Дать понюхать нашатырный спирт.

4. На голову положить полотенце, смоченное холодной водой (или лед).

5. Транспортировать в лечебное учреждение.

Допуск к тренировкам и соревнованиям: после сотрясения головного мозга спортсмены допускаются к тренировкам че­рез 4-5 недель, а к участию в соревнованиях - не ранее чем через 1,5 месяца.

При ушибе головного мозга допуск к тренировкам зависит от тяжести повреждения головного мозга и определяется индивидуально.

Дата добавления: 2014-01-07