Энтеробиоз

Энтеробиоз – хроническая инвазия, характеризующаяся кишеч­ными расстройствами, перианальным зудом.

Возбудитель энтеробиоза – острица – мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки 9-12 мм. Половозрелые острицы па­разитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самки, наполненные яйцами 5000-15000 каждая, неспособны удерживаться на слизистой оболочке кишок, быстро спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для оплодотворе­ния яиц в перианальных складках больного. Уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. Самка после отложения яиц погибает, дли­тельность жизни ее не превышает одного месяца.

Резервуар и источник возбудителя — человек. Заражённый человек начинает выделять острицы через 12—14 дней после инвазирования; выделение может продолжаться несколько месяцев или даже лет при повторном самозаражении.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Передача инвазивных яиц осуществляется либо прямым переносом в рот руками, либо через контаминированную пищу, воду. Перианальный зуд приводит к расчёсам, раздавливанию зрелых самок и загрязнению рук яйцами остриц. Одновременно загрязняется нательное и постельное бельё, в дальнейшем загрязняются и другие объекты, служащие факторами передачи энтеробиоза: мебель, игрушки, посуда, ковры. Заражение возможно в плавательных бассейнах, особенно в раздевалках. В переносе яиц остриц определённую роль в передаче играют мухи.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённый энтеробиоз не оставляет иммунитета, о чем свидетельствуют факты инвазии в течение многих лет у одних и тех же лиц в результате аутоинвазии или повторных заражений от других лиц.

Основные эпидемиологические признаки. Энтеробиоз распространён повсеместно.

На долю детей приходится 90% случаев инвазии. Распространению энтеробиоза в детских учреждениях и дома способствуют нарушения гигиенического режима, скученность. Преобладают семейные очаги, а в организованных коллективах поражённость детей может достигать 20—30%. Распространение энтеробиоза повсеместное, оно не зависит от ландшафтно-климатических условий, так как возбудитель энтеро­биоза относится к контагиозным (контактным) гельминтозам.

Яйца во внешней среде сохраняются на коже перианальной об­ласти, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, а также на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов и др., могут разноситься мухами. Больные энтеробиозом, осо­бенно дети, часто подвергаются повторным инвазиям благодаря за­грязнению ногтевых пространств яйцами остриц при расчесах кожи вокруг заднего прохода.

Вследствие высокой контагиозности энтеробиоза создаются ус­ловия для широкого распространения этого гельминтоза в детских коллективах, особенно у детей в возрасте от 3 до 7 лет, посещающих дошкольные учреждения.

Патогенное влияние остриц в большой степени связано с меха­ническим фактором в результате фиксации их на слизистой оболочке кишки.

Наиболее постоянным симптомом энтеробиоза является периа­нальный зуд, возникающий вечером и ночью в результате выползания остриц из анального отверстия, когда сфиктер несколько расслабля­ется. При слабой инвазии зуд появляется периодически в зависимости от созревания очередных поколений самок. Он держится 1-3 дня, за­тем исчезает, а через 2-3 недели вновь появляется. При массивной ин­вазии зуд становится постоянным и мучительным. Расчесывание об­ласти заднего прохода приводит к вторичной инфекции и развитию сфинктерита, парапроктита.

У некоторых больных появляются кишечные расстройства – жидкий учащенный стул с примесью слизи, тенизмы, схваткообраз­ные боли в животе, нарушение аппетита. При энтеробиозе нередко развивается неврологическая симптоматика: нарушение сна, головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляе­мость.

У девочек зуд и заползание остриц в вагину могут вызвать вуль­вовагинит.

Установлено, что энтеробиоз является одним из факторов, влияющих на заболевание детей острыми кишечными инфекциями.

Диагностика. Шпателем или тампоном, смоченным 50% раствором глицерина, делают соскоб с перианальных складок. При микроскопии в полученном материале можно обнаружить яйца остриц или взрослых паразитов. Для снятия яиц и взрослых гельминтов на перианальную область накладывают липкую ленту (скотч, клейкий целлофан), которую затем подвергают микроскопии. Иногда яйца остриц можно обнаружить в содержимом подногтевых пространств, а взрослых гельминтов — в свежевыделенных фекалиях.

Мероприятия в эпидемическом очаге. Госпитализацию больного обычно не проводят. Следует тщательно соблюдать личную гигиену, коротко стричь ногти, ежедневно проводить туалет перианальной области и менять нательное и постельное бельё; носить плотно облегающиеутюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком. Диспансерное наблюдение за переболевшим продолжают в течение 1,5 мес. Экстренную профилактику среди контактных лиц проводят назначением тех же препаратов, используемых для лечения больных.

Дата добавления: 2014-01-07