Лечебные дозы витамина О

Степень тяжести рахита	Суточная доза, МЕ	Длительность курса,
		дни
I 1000-1500 30
II 2000-2500 30
III 3000-4000 45

Как правило, назначают Вз (холекальциферол) — видехол, вигантол. Многие авторы отдают предпочтение водорастворимому Вз, который лучше усваивается в ЖКТ. В настоящее время имеются и более активные формы витамина В — оксидевит, акальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако большинство авторов не рекомендуют применять их для лечения рахита, так как они могут привести как к гиперкальциемии, так и (иногда) к гипофосфатемии.

Профилактика. В настоящее время применяют в основном неспецифические методы как до, так и после рождения ребенка.

Антенатальная профилактика рахита включает в себя полноценное питание беременной, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, занятия лечебной физкультурой, прием комплекса витаминов с микро- и макроэлементами, специально разработанного для беременных (типа "Витамины для беременных", "Прегнавит", "Матерна" и др.).

Беременным не назначают УФО и витамин В в больших дозах, так как у детей, матери которых получали во время беременности УФО, перинатальные изменения ЦНС развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина В легко повреждается плацентарный барьер и происходит задержка внутриутробного развития плода. Постнатальная профилактика рахита состоит в правильном естественном вскармливании, соблюдении режима дня, массаже, гимнастике, закаливании, ежедневных прогулках на свежем воздухе. Недостаточная обеспеченность витаминами даже здоровых детей требует назначения поливитаминных препаратов с первых месяцев жизни, особенно в осенне-зимнее время. Обычно они содержат профилактическую дозу витамина В (400 МЕ в сутки). Необходимо помнить, что в весенний период усиливается рост в длину, в связи с чем повышается потребность в фосфорно-кальциевых соединениях, витаминах. В осеннее время рост замедляется, поэтому потребность в микронутриентах меньше.

Гипервитаминоз О. Педиатры говорят: "Лучше небольшой рахит, чем небольшой гипервитаминоз В". Гипервитаминоз В (В-витаминная интоксикация) — заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата, так и повышенным содержанием кальция в крови и моче с отложением его солей в стенках сосудов внутренних органов, в первую очередь почек и сердца. Это связано с передозировкой витамина В или индивидуальной повышенной чувствительностью к нему.

Различают острую и хроническую В -витаминную интоксикацию.

Острая О-витаминная интоксикация развивается чаще в первом полугодии жизни при массивном приеме витамина В в течение относительно короткого времени (2—3 нед) или появляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим (при индивидуальной гиперчувствительности). Отмечаются признаки кишечного токсикоза или нейротоксикоза: резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, развиваются обезвоживание, жажда, отмечается склонность к запору, но стул может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда возникают приступы клинико-тонических судорог.

Хроническая О-витаминная интоксикация развивается на фоне длительного (6—8 мес. и более) применения препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем организма ребенка. Характеризуется менее выраженной клинической картиной. Отмечаются повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, нарушение функций сердечно-сосудистой и мочевой систем.

Лабораторными критериями гипервитаминоза являются повышение концентрации фосфора и кальция в крови и моче, компенсаторное увеличение содержания гормонов щитовидной железы и снижение уровня парат-гормона.

Лечение гипервитаминоза В проводят в стационаре. Оно включает отмену витамина В и инсоляции, назначение витаминов А, Е, инфузионной терапии в сочетании с мочегонными, в тяжелых случаях — короткого курса преднизолона.

Прогноз. Наиболее неблагоприятно развитие нефрокальциноза, хронического пиелонефрита, которые могут быть причиной хронической почечной недостаточности.

Дата добавления: 2014-01-07