ЛЕКЦИЯ №7

ТЕМА: Гнойничковые болезни кожи. Грибковые болезни кожи.

Гнойничковые болезни кожи

Пиодермиты – обширная группа поражений кожного покрова, вызываемая внедрением в него стрептококков или стафилококков. В возникновении пиодермитов помимо инфекционного фактора большую роль играют дополнительные факторы: травмы кожи, недостаточная гигиена, недостаточное питание, мацерация, ослабление общего состояния.

Течение и лечение пиодермитов зависит от типа возбудителя, глубины поражения кожи, локализации, индивидуальных свойств организма.

Стрептодермия

Стрептококковые пиодермиты бывают поверхностные (стрептококковое импетиго) и глубокие (эктима).

Основным морфологическим элементом является разновидность гнойничка –фликтена –тонкостенный дряблый пузырь с мутным серозным содержимым, которое быстро ссыхается и образует желтую корку.

Болеют чаще женщины и дети, заболевание контагиозно.

Стрептококковое импетиго

Начинается с появления вялого тонкостенного пузыря с мутноватой жидкостью, ссыхающейся в тонкие корочки. Если присоединяется стафилококковая инфекция, то содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным и засыхает в желто-зеленые гнойные корки. Локализуется обычно на лице, очень заразно.

Лечение: строгая изоляция, окружающую здоровую кожу дважды в день протирают спиртом, очаги смазывают спиртовыми красителями.

Эктима

Язвенная форма стрептодермии. Возникает на голенях истощенных людей, как осложнение зудящих дерматозов (чесотка, вшивость). Начинается с крупного пузыря, наполненного мутным содержимым, вскоре засыхающим в рыхлую желтую корку. Под коркой обнаруживается глубокая, болезненная язва.

Лечение: здорова кожа протирается спиртом, пузыри прокалываются, а/б мази.

Стафилодермия

Стафилококковые пиодермиты делятся на поверхностные (остиофолликулит, фолликулит, сикоз), и глубокие, захватывающие дерму и подкожную клетчатку (фурункул, карбункул, гидраденит).

Поверхностные пиодермиты

Остиофолликулит – заболеванию способствуют нечистоплотность, повышенная потливость. Возникает гнойничок, в центре торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку и отпадает без следов.

Лечение: удалить гной, обработать спиртом.

Фолликулит – осложнение остиофолликулита или возникает первично в виде болезненного ярко красного узелка у корня волоса. Через несколько дней в центре появляется гнойничок, засыхает в корочку, отпадающую без следов.

Лечение: тоже + чистый ихтиол.

Сикоз – чаще встречается у мужчин в области усов и бороды, входа в нос. В очагах поражения на фоне гиперемии и инфильтрации образуется множество гнойничков и серозно – гнойных корок.

Заболевание протекает на фоне нарушения н.с., воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, травмах кожи.

Лечение: а/б, иммунотерапия, лечение сопутствующих заболеваний. Наружно: у/ф облучение, спиртовые красители, а/б мази.

Глубокие пиодермиты

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Возникает маленький ярко-красный болезненный узелок – плотный конусовидный ярко красный болезненный узел – гнойное размягчение – вскрытие узла и отхождение гноя – заживление с образованием рубца.

Клинически различают

― одиночный фурункул

― локализованный фурункулез – элементы последовательно возникают в одной и той же области тела (поясница). Причиной может быть нарушение секреторной функции кожи, неправильное лечение, мытье пораженных мест

― общий (распространенный) фурункулез – хроническое появление новых фурункулов на различных участках кожи. Их появление провоцирует общее истощение организма, различные заболевания, нарушение обмена веществ.

Карбункул – несколько слившихся фурункулов на одном общем основании.

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, чаще подмышечных.

Лечение: УВЧ №5, чистый ихтиол до вскрытия, обработка перекисью водорода после вскрытия, спиртовые красители, для отсасывания гноя салфетки с гипертоническим раствором, после удаления стержня и гноя - мазь Вишневского для грануляции.

АГТ, витаминотерапия, а/б, гамма-глобулин.

Грибковые болезни кожи

Грибы относятся к классу низших растений, образуют нити мицелия и споры, с помощью которых размножаются во внешней среде.

Грибы, поражающие кожу и ее придатки называются дерматофиты, а заболевания, вызванные ими – дерматомикозами. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным. Патогенные микрогрибы сохраняют свою жизнеспособность вне организма человека или животного до нескольких лет, поэтому возможно заражение через различные предметы, чешуйки, обломанные волосы.

Диагностика основывается на культуральных признаках возбудителя, клинической картине заболевания.

Материал для исследований (чешуйки кожи, ногти, волосы) изучают микроскопически, сеют на питательную среду.

Отрубевидный разноцветный лишай.

На коже появляются пятна от желтоватого до коричневого цвета с шелушением на поверхности, без воспалительных явлений. При смазывании очагов поражения йодом их окраска становится более интенсивной (положительная проба с йодом). Процесс локализуется на коже груди, спины, шеи, плеч. Длится долго.

Лечение: отшелушивание рогового слоя эпидермиса (йод, резорциновый спирт).

Микроспория.

Заболевание возникает в основном у детей, они заражаются от больных кошек и собак. Инкубационный период от 2нед. до 3мес. Заболевание поражает гладкую кожу, кожу волосистой части головы. На коже возникают воспалительные округлые пятна, по периферии окруженные воспалительным валиком, состоящим из пузырьков и корочек. Центральная часть очага покрыта мелкими чешуйками.

На голове 1-2 участка круглой крупной формы. В них волосы обломаны на высоте 4-8мм., кожа с шелушением на поверхности (стригущий лишай).

Трихофития.

Возникает чаще у детей. Заражаются от человека или животного. На гладкой коже появляется гиперемическое, четко очерченное, отрубевидно шелушащееся пятно, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце.

На волосистой части головы образуется несколько мелких круглых плешинок, их образование связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях (на высоте 2-3мм, или в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками).

Микоз стоп, кистей.

Заболевание поражает людей любого возраста. Заражение происходит в банях, душевых, на пляжах, при пользовании чужой обувью.

Легкая форма выражается зудом и жжением между пальцами, на стопах. При более тяжелой форме под пальцами и между ними возникает ощущение зуда, жжения, появляются пузырьки, мокнутие. Может присоединиться вторичная инфекция.

Профилактика и лечение: гигиена, уменьшение потливости, мази «Микозолон», «Ламизил» и др.

На кистях чаще поражение дрожжевым грибком между 3 и 4 пальцем. Страдают пекари, кулинары, имеющие продолжительные контакты с водой.

Онихомикозы.

Ноготь, пораженный грибами, тускнеет, делается ломким, имеет грязно-серый цвет, неровный, как бы изъеденный край.

Грибковые заболевания кожи и ногтей лечатся в микологических кабинетах.

Дата добавления: 2014-01-07