КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагностика. Весьма подозрительными на наличие АЛ являются: возникновение рецидива лихорадки с кровохарканьем после кратковременного улучшения состояния больного под
Весьма подозрительными на наличие АЛ являются: возникновение рецидива лихорадки с кровохарканьем после кратковременного улучшения состояния больного под действием АБ или пневмонии, неподдающейся в течение 7-10 дней АБ-терапии, с наличием упорной лихорадки, обильной гнойной мокротой и рецидивирующего кровохарканья. В крови отмечаются: лейкоцитоз (более 15х109/л) со сдвигом влево, резко ускоренное СОЭ (более 40 мм/ч), может быть токсическая зернистость нейтрофилов и анемия (у 40% больных при сохранении симптоматики более 2-х недель). БАК: диспротеинемия, повышение сиаловых кислот, увеличение содержания альфа2 - и гамма глобулинов, фибриногена. Исследование гемокультуры для высева патогенной флоры(оптимально проводить забор двух проб венозной крови из разных вен с интервалом 30-60 мин.) ОАМ: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Мокрота трехслойная. Первый слой - пенистый, второй - желтого цвета, на вид однородный, третий состоит из разнородных крошкообразных элементов. При гангрене легкого мокрота серо-грязного цвета с примесью крови, наличием легочной ткани. При исследовании мокроты обнаруживаются лейкоциты, эритроциты,, микрофлора, эластические волокна. При посеве - высевается полиморфная флора. Выделяемая микрофлора нередко устойчива к большому числу антибиотиков. Диагноз АЛ обычно устанавливают рентгенологически При рентгенологическом исследовании: - в фазе инфильтрации выявляется участок затемнения с нечеткими краями; - во второй фазе на фоне уменьшения инфильтрации определяются одна или множественные полости, нередко с горизонтальным уровнем жидкости; - в случае выздоровления полость исчезает. Обнаружение при повторных рентгенологических исследованиях полости без тенденции ее к уменьшению, наличие секвестров, плевральных сращений свидетельствуют о переходе острого абсцесса в хронический.
При бронхоскопии выявляются резкая гиперемия и отек бронха, наличие в нем гнойных пробок, сгустков крови, эрозий, грануляций. Четкую картину заболевания дает и компьютерная томография. Осложнения: - распространение (прорыв) гнойного процесса на плевру (эмпиема, пиопневмоторакс); - - кровохарканье (до 50 мл в сутки) в острой фазе и кровотечение (отделение свободной крови без кашля) из эрозированных крупных бронхиальных артерий; - переход АЛ на противоположную сторону (из-за аспирации в здоровое легкое гнойного содержимого при дренировании АЛ); - возврат гнойного процесса (обострение); - бактеремия (поступление в кровоток микробных продуктов, рападающихся тканей и биологически активных веществ) с развитием септического шока на фоне ДВС-синдрома.
Дата добавления: 2014-01-15; Просмотров: 411; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |