Syncumarum

Phenylunum

Acidi aminocapronicum

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

1. АНТИКОАГУЛЯНТЫ

2. АНТИАГРЕГАНТЫ

3. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Антикоагулянты- препараты, препятствующие образованию нитей фибрина, тем самым препятствуют образованию тромба.

Антикоагулянт прямого действия- ГЕПАРИН- Heparinum

естественный фактор крови, препятствующий ее свертыванию в сосудах.

Получают препарат из слизистой оболочки свиней и легких

крупного рогатого скота, выпускается во флаконах или

ампулах по 5 мл, в 1 мл-5000ЕД (10000,20000 ЕД), дозируется в ЕД, вводят в/в кап. (действует мгновенно,

продолжается 5 часов) или п/к (действие через 40 мин

и продолжается 12 часов), в/м не вводят, так как в

месте иньекции образуются гематомы.

Доза гепарина зависит от времени свертывания крови,

в среднем суточная доза гепарина не более 25.000ЕД

Также применяют низкомолекулярные дозированные (в виде разовых шприцев) гепарины: фраксипарин, эноксипарин (клексан), фрагмин. Вводят из подкожно. Они легче дозируются, не вызывают осложнений в виде кровотечений.

Показания к применению:

n острый инфаркт миокарда- первые 5 дней

n при повышенной свертываемости (склонности к тромбообразованию) у больных перед операциями и после

n при острых тромбозах, ТЭЛА

n тромбофлебит

Побочные действия: гематомы в месте иньекции, кровотече-

ния носовые, почечные, желудочные, маточные при

передозировке (антидот- протамин сульфат)

возможны аллергические реакции

Противопоказания к применению:

ЯБ, кровотечения в анамнезе- маточные, геморроидальные

носовые и др.

НАТРИЯ ЦИТРАТ 5% р-р -10 мл добавляют на каждые 100 мл

консервированной крови.Препарат связывает ионы кальция,

следствии чего становится невозможным переход протромбина

в тромбин.

К антикоагулянтым непрямого действия относятся:

НЕОДИКУМАРИН,СИНКУМАР, ФЕНИЛИН, ВАРФАРИН

они являются антагонистами витамина К, они препятствуют

синтезу в печени протромбина, поэтому снижают свертывае

мость крови.

Применяют их при хронических тромбозах, например у больных с искусственным клапаном в сердце.

При передозировке антикоагулянтов непрямого действия

возможны различные кровотечения, в этом случае назначают

тих антидот- викасол.

Антиагреганты - препараты, которые препятствуют

склеиванию (агрегации) тромбоцитов, препятствуют тромбо

образованию. К ним относятся кислота ацетилсалициловая (аспирин),

пентоксифиллин (трентал), агаппурин и др

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ Acidi acetylsalicylicum

В дозе 0.125-0.3 - 1 раз в день после ужина

Побочное действие- раздражает слизистую желудка, противо

показана при ЯБ.

(Сейчас выпускают препарат Аспекард 100 - это аспирин в малой дозе (0.1), таблетка в оболочке)

Кардио-магнил – таблетки в оболочке, содержащие кислоту ацетилсалициловую и магний оксид (антацид, защищающий слизистую желудка от раздражающего действия аспирина)

Показания к применению:

n инфаркт миокарда- после 5 дня, принимает больной дли-

тельно- несколько месяцев

n сосудистые заболевания, в том числе гипертоническая болезнь, тромбофлебит, после инсульта.

Фибринолитические средства разрушают нити фибрина,

могут растворить тромб, но в первые 2-3 часа его образования.

Применяются по тем же показаниям что и гепарин, но эффективны в первые часы.

ФИБРИНОЛИЗИН (ПЛАЗМИН) фл. 20.000 ЕД, содержимое флакона

растворяют в 200 мл физ раствора и вводят в/в кап

Получают фибринолизин из плазмы доноров, при введении

возможны аллергические реакции, вплоть до АШ

СТРЕПТОЛИАЗА (СТРЕПТОДЕКАЗА) флаконы по 10.000 ЕД Вводят в/в капельно на физ растворе

ПЛАЗМОЗАМЕЩИЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

или кровезаменители применяют при:

n острых кровопотерях

n при шоках, коллапсе

n при интоксикациях (отравлениях)

n при потерях жидкости (рвоте, поносе, обширных ожегах)

с помощью плазмозаменителей увеличивают объем цирку

лирующей крови и поддерживают деятельность сердца, почек,

мозга и др. органов.

РЕОПОЛИГЛЮКИН фл 200 и 400 мл в/в кап

РЕОСОРБИЛАКТ флаконы по 200 мл в/в кап

РАСТВОР РИНГЕРА флаконы по 200 и 400 мл для в/в кап. введения

Предмет «Фармакология и медицинская рецептура»

Специальность «Сестринское дело»

Семестр Ш (Y)

ЛЕКЦИЯ 3

Тема: ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ И

АНТАГОНИСТЫ.

ЛП, содержащие гормоны или их синтетические аналоги называются гормональными препаратами.

Используются ГП в основном с заместительной целью при недостатке соответствующих естественных гормонов (например, инсулин при сахарном диабете)

Некоторые ГП (глюкокортикоиды – препараты гормонов коры надпочечников) применяют для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

I. Препараты гормонов гипофиза

А. передней доли гипофиза

· Кортикотропин

· Соматотропин

· Тиреотропин

· Гонадотропин

· Лактин

Изучить самостоятельно физиологическое значение их и применение

В. задней доли гипофиза

• Окситоцин Oxytocinum – синтетический аналог гормона окситоцина в ампулах по 1 мл (5ЕД) в/в кап на глюкозе и в/м

Ф.Э. – вызывает ритмические сокращения миометрия

- увеличивает секрецию молока в послеродовом периоде

П. – стимуляция родов при слабой родовой деятельности

- остановка и профилактика маточных кровотечений после родов,

абортов, после операций на матке

- для ускорения инволюции матки после родов

Наибольшая чувствительность матки к окситоцину в период родов и 2-3 дня после родов

ПЭ и противопоказания к введению см. Лекцию ЛС, действующие на миометрий

Питуитрин Pituitrinum pro injectionibus – вытяжка из задней доли гипофиза к.р.с., содержит два гормона – окситоцин и вазопрессин

Ф.в.- ампулы по 1 мл (5ЕД) в/в капельно или в/м

П. – см. Окситоцин

П.Э. – за счет вазопрессина повышение АД

Адиурекрин Adiurecrinum – вытяжка из задней доли гипофиза, содержит вазопрессин – антидиуретический гормон

Ф.в. – капли в нос

П. – заместительное лечение несахарного диабета (заболевание при котором недостаточно вазопрессина- развиваются симптомы несахарного мочеизнурения)

II. Препараты гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы:

— Тироксин (Т4)

— Трийодтиронин (Т3)

— Кальцитонин

Синтезируются из аминокислоты тирозин с участием йода.

Источники йода – пища (морепродукты, рыба, морская капуста, орехи, греча,

йодированная соль)

- вода

- морской воздух

А. При недостаточном поступлении йода в организм человека - снижается выработка гормонов Т3 и Т4, что особенно опастно для детей и беременных женщин, тк приводит к слабоумию и кретинизму (умственному, физическому и половому недоразвитию) детей.

У взрослых недостаток йода в пище приводит к развитию заболевания – э н д е м и ч е с к и й з о б

Для лечения и профилактики эндемического зоба применяют:

- препарат Йодомарин 200 – для взрослых (каждая таблетка содержит 200 мкг йода – суточная потребность для взрослого)

Йодомарин 100 – для детей

Для профилактики эндемического зоба необходимо употреблять йодированную соль, продукты обогащенные йодом, биодобавки – йод-актив, сухой экстракт ламинарии и др.

В. При снижении выработки гормонов Т3 и Т4 (причины разные – атрофия, удаление щитовидной железы и др) – возникает заболевание гипотиреоз или микседема.

Для лечения с заместительной целью применяют препараты, содержащие гормоны щитовидной железы:

Левотироксин (Levothyroxinum, L-thyroxinum ) – синтетический аналог Т4, табл 0.0001.

Дозу подбирают индивидуально от ¼ до 3 табл в сутки после еды.

Эффект развивается к концу первых суток, максимальных на 2-3 сутки начала приема

Тиреоидин Thyreoidinum – сухой экстракт щитовидных желез к.р.с., содержит Т3 и Т4

Табл 0.1 (0.2) в оболочке и 0.05 внутрь, доза индивидуально.

Эффект начинается к концу 3-4 суток, максимально на 2 неделе приема

Трийодтиронин – синтетический аналог Т3 в табл 0.00005 – менее активен чем

Левотироксин.

С. При повышении выработки гормонов Т3 и Т4 возникает заболевание- гипертиреоз (тиреотоксикоз, ДТЗ, Базедова болезнь)

Для лечения этого заболевания применяют антитиреоидные средства (тиреостатики) – угнетающие синтез гормонов щитовидной железы.

Мерказолил Mercazolilum – табл. 0.005 после еды, дозу индивидуально до 3 табл в сутки

П.Э.

• Угнетение кроветворения
• Гепатотоксичность
• Диспептические расстройства

Мерказолил нельзя принимать вместе с другими препаратами, угнетающими кроветворение (НПВС, СА, антибиотиками гр. Левомицетина, цефалоспоринов и др)

Также для лечения гипертиреоза применяют радиоактивный йод или удаление части щитовидной железы

III. Препарат гормона паращитовидной железы

Паратиреоидин

Изучить самостоятельно действие на обмен кальция и фосфора, применение.

IY. Инсулин. Синтетические сахароснижающие средства.

Инсулин – гормон, синтезируется в-клетками островков Ларгенганса поджелудочной железы, белок, состоит из 51 аминокислоты

Инсулин регулирует все виды обмена веществ – углеводный, белковый, жировой, минеральный

Действие инсулина на углеводный обмен

Инсулин снижает уровень глюкозы (сахара) в крови:

• Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами мышечных и жировых клеток, способствует поступлению глюкозы в эти клетки
• Способствует сгоранию глюкозы в клетках с образованием енергии
• Способствует синтезу и накоплению гликогена в печени

При недостаточной секреции инсулина возникает заболевание

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

I тип II тип

Абсолютная недостаточность инсулина Относительная недостаточность инсулина

ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ

Для лечения с заместительной Для лечения – диета №9 и сахароснижаю-

Целью пожизненно вводят инсулин щие пероральные средства,

В иньекциях редко используют инсулин для лечения

Дата добавления: 2014-01-15