Патогенез и клиника менингококковой инфекции

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА N.meningitidis

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

• Неустойчив к физическим и химическим факторам внешней среды, дезинфектантам

• Плохо переносит высушивание (несколько часов), низкую и повышенную температуру (при 80° С погибает за 2 мин), прямое солнце, что следует учитывать при транспортировке нативного материала и культур.

q Представлена белковыми и полисахаридными антигенами разной специфичности и локализации:

ü Родоспецифические (общие с другими нейссериями)

ü По антигенам белков наружной мембраны и липоолигосахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары.

ü Капсульные полисахаридные антигены - деление на группы (более 13), обозначаемые латинскими прописными буквами или буквой с цифрами. Наибольшее значение в патологии имеют полисахариды групп – А,В,С, Х, Y и W-135

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ N.MENINGITIDIS: СТРУКТУРЫ КЛЕТКИ

Пили	адгезия и колонизация клеток (эпителий носоглотки, оболочки мозга)
белки наружной мембраны
Капсула	Антифагоцитарная активность

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ N.MENINGITIDIS: ТОКСИН И ФЕРМЕНТЫ

Эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки)	Опосредует большинство клинических проявлений, пирогенен, вызывает некроз, токсический шок
гиалуронидаза, нейроминидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин	Способствуют распространению, повреждают ткани хозяина
IgA-протеазы	Расщепление секреторного IgA

• Человек - единственный природный хозяин менингококков. Источник инфекции - больные и здоровые носители. Широкое здоровое носительство поддерживает циркуляцию и создает опасность вспышек.

• Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Обычно происходит при тесном и длительном общении с источником возбудителя, что объясняется крайней неустойчивостью менингококка.

• Распространение инфекции может носить спорадический, групповой и эпидемический характер

• Чаще болеют дети, вспышки регистрируются обычно в организованных коллективах.

Из примечаний автора: Причина носительства не ясна.. Соотношение больных и носителей от 1:1000 до 1:20000.

► Клинические формы инфекции можно разделить на:

Ø локализованные –

ü назофарингит

Ø генерализованные –

ü сепсис (менингококцемия),

ü менингит, менингоэнцефалит.

Носоглотка (бактерионосительство) à Инфекция верхних дыхательных путей

(назофарингит) à Кровь (сепсис, септицемия) à Мягкие мозговые оболочки, мозг

(менингит, менингоэнцефалит)

ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

• Форма инфекции обусловлена степенью вирулентности патогенна и состоянием иммунитета зараженного. Чаще заболевание вызывают менингококки серологических групп А, В и С, а генерализованные формы – группы А.

• Важна роль эндотоксина в развитии токсического шока, развивающегося иногда у больных менингококцемией и менингитом. Болезнь в таких случаях протекает молниеносно и часто заканчивается летальным исходом.

• Наиболее тяжелая форма инфекции – цереброспиналь-ный менингит, развивающийся после преодоления менингококком гемато-энцефалитического барьера.

• При менигококковой септицемии имеет место васкулит и артрит за счет образование иммунных комплексов (аллергия 3 типа)

Дата добавления: 2014-01-15