Оснащение лекции

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ЦВЗ)

- группа заболевания, характеризующихся острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения на фоне атеросклероза церебральных артерий и артериальной гипертонии.

Классификация ЦВЗ

1. Внутричерепные кровоизлияния – внутримозговые, субарахноидальные, смешанные.

2. Инфаркты головного мозга – ишемические, геморрагические, смешанные.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия –атеросклеротическая, гипертоническая.

Ишемическая энцефалопатия возникает в результате хронической ишемии на фоне атеросклероза магистральный артерий головы и характеризуется дистрофическими изменениями пирамидных клеток коры, грушевидных нейронов мозжечка и нейронов гиппокампа. В этих клетках отмечаются повреждения в виде коагуляционного некроза, эозинофилии цитоплазмы, пикноза ядер с последующим очаговым глиозом в очагах выпадения нервных клеток. При тяжелых формах наблюдается атрофия коры и белого вещества лобных, височных, теменных долей с микрогирией, появлением мелких кист при клинической картине деменции.

Гипертоническая энцефалопатия характеризуется поражением мелких артерий и артериол в виде склероза, гиалиноза или фибриноидного некроза их стенок с развитием очаговых повреждений нервной ткани (микрогеморрагий, мелких инфарктов и кист).

Макропрепараты: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, разрыв сердца, тромбоз коронарной артерии, инфаркт головного мозга, кровоизлияние в головной мозг, кисты в исходе инфаркта и кровоизлияния в головной мозг.

Микропрепараты: инфаркт миокарда (ишемическая, некротическая стадии), организация инфаркта миокарда, постинфарктный кардиосклероз, тромбоз коронарной артерии, инфаркт головного мозга, кровоизлияние в головной мозг (типа гематомы и инфильтрации).

Электронограммы: долипидная стадия атеросклероза,

очаговая ишемическая дистрофия миокарда.

Лекция № 12. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ПОРОКИ СЕРДЦА.

Ревматические болезни (РБ) – группа заболеваний, для которых характерно системное поражение соединительной ткани и сосудов при нарушении иммунологического гомеостаза организма.

К РБ относятся ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз, узелковый (нодозный) периартериит, дерматомиозит.

Этиология заболеваний не установлена. Общепринято, что этиологическим фактором развития ревматизма является β-гемолитический стрептококк группы А.

В основе патогенеза РБ лежат иммунные реакции:

1) ГНТ – гуморальные реакции на антигены и экзоферменты стрептококка,

2) ГЗТ – нарушение клеточного звена иммунитета в виде скоплений клона лимфоидных клеток, сенсибилизированных к стрептококковым антигенам и аутоантителам,

3) аутоиммуные реакции, что обусловлено формированием стрептококковых антител, перекрёстно реагирующих с сарколеммальными антигенами миокарда, антигенами соединительной ткани клапанов сердца, гломерулярного аппарата почек.

В основе морфогенеза РБ лежит системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.

Стадии системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при РБ:

1. Мукоидное набухание.

2. Фибриноидные изменения.

3. Гранулематоз.

4. Ревматический склероз и гиалиноз.

5.

Схема № 5. Морфогенез РБ

Дата добавления: 2014-01-11