Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лекция 42. Подподъязычная область шеи

ЛЕКЦИЯ 41. НАПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ

I. Надподъязычная область (Regio Suprahyoidea). Границы:
верхняя – край нижней челюсти, его условным продолжением до верхушки сосцевидного отростка; нижняя – линия, проведенная через тело и большие рожки подъязычной кости, сбоку передние края грудино—ключично—сосцевидных мышц.
Отделы, входящие в остов области подбородочный и парный подчелюстной.
Кожа подвижна и легко растяжима. Первая фасция образует влагалище для m.platysma. Между задней стенкой влагалища и II фасцией проходит шейная ветвь n.facialis. II фасция образует капсулу подчелюстной слюнной железы. Под II фасцией слоями расположены мышцы m.digasdricus, m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, n.genioglossus. Глубже расположены клетчатка и слизистая оболочка для ротовой полости – под II фасцией в подчелюстном треугольнике расположены: подчелюстная слизистая железа, лимфатические узлы, сосуды, нервы, мышцы.
2. Топография подчелюстной железы: ложе железы образовано мышцами надподъязычной области, покрытыми фасцией и нижней челюстью, капсулу железы образует II фасция. Капсула не срастается с железой, между ними есть слой клетчатки, которая проходя вдоль протока железы, сообщается с клетчаткой дна ротовой полости. В толще железы и вокруг нее расположены лимфатические узлы. Выводной проток железы (ductus submandibullaris, вместе с n. hypoglossus, n. lingualis и v. lingualis проходит в щель между m. mylohyoideusum hyoglossus.
Через латеральный участок подчелюстного треугольника проходит a. facialis.
Треугольник Пирогова – участок области подчелюстного треугольника, на котором может быть обнажена a. lingualis.
Границы треугольника Пирогова: верхняя n. hypoglossus, нижняя – промежуточное сухожилие m. digastricus, передняя свободный край m. myldugoideus.

1. Подподъязычная область (Regio intrahyoidea). Границы:
горизонтальная линия, проведенная на уровне подъязычной кости – сверху; снизу – вырезка грудины, боковая граница – передние края грудинноключичной сосцевидных мышц.
Кожа тонкая, подвижная, легкорастяжимая.
I фасция образует влагалище для m. peatysma. Между I и II фасциями расположены: vv. jugulares anteriores (вдоль переднего края m. sterno—cleido mast ideus), v. mediana colli (по срединной линии), кожные ветви n. transversus colli (поперечное положение).
III фасция образует влагалища для mm. sterhohyoideces, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus, под этими мышцами находится IV фасция (fascta endocervicalis). Под ее висцеральным местом расположены гортань, трахея, щитовидная железа, глотка, пищевод.
Гортань: расположена в пределах от верхнего края Сv до нижнего края СvI. Спереди прикрыта предгортанными мышцами, по бокам расположены боковые доли щитовидной железы, сзади – располагается глотка; верхними отделами достигает корня языка, внизу переходит в трахею. Скелет гортани состоит из 9 хрящей. Основные ориентиры при операциях на гортани, трахее, щитовидной железе являются щитовидный хрящ, его вырезка, дуга перстневидного хряща. Отделы гортани:
1) верхний (преддверие) – от надгортанника до ложных голосовых связок;
2) средний (межсвязочное пространство – regio glottica), месторасположение ложных и истинных голосовых связок;
3) нижний (подсвязочное пространство – refio subglottica).
Начальная часть верхнего отдела – вход в гортань – aditus laryngis. Границы: спереди – надгортанник, сзади верхушки черпаловидных хрящей, сбоку – plicae aryepiglotticae. Между ложными и истинными голосовыми связками расположены щели – желудочки гортани (морганьи).
Кровоснабжение гортани – ветви a.thyreoidea superior et inferior. Иннервация: ветви ближайшего нерва – nn. laryngei superior et inferior, и ветви симпатического нерва.
Лимфоотток – в глубокие лимфатические узлы.
Трахея: 2 отдела – шейный и грудной. Скелетотопия шейной части: от верхнего края СVII до верхнего края ThIII (уровень яремной вырезки – спереди). Синтопия: начальный отдел трахеи спереди прикрыт перешейком, щитовидной железы, сбоков – ее долями. Нижние железы расположены spatium, pretracheale к задней стенке трахеи предлежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примыкают общие сонные артерии, кровоснабжение шейной части трахеи – a.thyreoidea infertor. Иннервация – n. laryngeus rechreus
Щитовидная железа: имеет фиброзную капсулу и влагалище, образованное висцеральным листком IV фасции, между которыми в рыхлой клетчатке лежат артерии, вены, нервы паращитовидные железы. Состоит железа из 2–х боковых долей и перешейка.
Перешеек лежит спереди от трахеи (от 1 до 3 хряща). Боковые доли прилежат к трахее, гортани, глотки, пищеводу. Спереди щитовидную железу прикрывают mm.sternohyoideus, sternothyreoideus, omohyoideus. Кровоснабжение – из aa.thyreoidea superior et inferior. Иннервация из симпатического ствола и обоих гортанных нервов.
Паращитовидные железы – обычно их 4. Расположены на задней поверхности долей между капсулой железы и фасциальным влагалищем.
2. Глотка: скелетотония – от основания черепа до СVI.
Отделы:
1) верхний отдел – носоглотка (epipharynx) – от свода до твердого неба;
2) средний отдел – ротоглотка (mesopharynх) – до уровня тела подъязычной кости;
3) нижний отдел – гортанная часть глотки (hypopharynx) до перехода в пищевод. Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носоглотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Вальдейера. Сюда входят:
1) множество одиночных фолликулов;
2) небные миндалины;
3) глоточная миндалина;
4) трубные миндалины;
5) язычная миндалина.
Спереди глотки – расположена гортань с боков – верхние полосы щитовидной железы и общие сонные артерии, сзади длинные мышцы шеи, позвонки. Кровоснабжение – aa.pharyngea ascendens palatina ascendens palatina descendens, thyreoidea superior et inferior. Иннервация – n.vagus, n.glossopharyngeus, и шейный симпатический нерв – образуют глоточное сплетение. Лимфоотток в глубокие шейные узлы.
3. Пищевод (шейная часть). 3 отдела в пищеводе – шейный, грудной, брюшной. 3 сужения – в начальном отделе, на уровне бафуркации трахеи, при переходе через диафрагму. Скелетопия:
нижний край СVI – начало, конец шейной части – на уровне вырезки грудины. Спереди пищевода лежат перстневидный хрящ и трахея, сзади – позвоночник, длинные мышцы шеи, по бокам нижние полюса боковых долей щитовидной железы, общие сонные артерии. В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей sulcus tracheoasophageus, в котором находятся возвратный левый нерв лежит позади трахеи. Кровоснабжение – ветвями a.thyreoideo interior.
Иннервация – ветвями возвратных нервов. Лимфоотток в глубокие шейные лимфатические узлы.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Лекция 39. Операции на сердце | Лекция 44. Топография сонного треугольника и наружного шейного треугольника
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 1440; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.