Общая рецептура

Правила хранения и отпуска лекарственных веществ

Список А – ядовитые и наркотические вещества (Venena);

Список Б – сильнодействующие вещества (Heroica);

Общий список – все остальные лекарственные средства.

Вещества списка А подразделяются на:

Список I – запрещенные (152 наркотических и 12 психотропных веществ);

Список II – ограниченные с полным контролем оборота (44 наркотических и 10 психотропных веществ);

Список III – ограниченные с исключением некоторых мер контроля (18 веществ);

Список IV – прекурсоры с ограниченным оборотом (26 веществ).

Выдача пациентам стационара препаратов списка А и остродефицитных препаратов списка Б фиксируется в «Журнал учета ядовитых и наркотических веществ» и в «Журнал учета остродефицитных средств» где записывают: дату, название лекарственного препарата, дозу выпуска, лекарственную форму, количество, фамилию и инициалы пациента и номер его истории болезни, фамилию лечащего врача, фамилию выдавшего лекарственный препарат.

Общая рецептура – раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов на отдельные лекарственные формы.

Рецепт – это письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной форме, дозе и количестве с указанием способа употребления. Рецепт – это медицинский, финансовый и юридический документ.

В настоящее время рецепты выписываются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 110 от 12.02.07 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания». Этим приказом определены:

- 5 форм рецептурных бланков,

- формы журналов учета рецептурных бланков,

- инструкция о порядке хранения рецептурных бланков,

- инструкция о порядке назначения лекарственных средств,

- инструкция о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных (формы актов, нормы отпуска, сокращения в рецепте),

- инструкция о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Формы рецептурных бланков:

- Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество (1 лекарственный препарат списка А);

Для льготного получения лекарственных препаратов (1 лекарственный препарат списка Б, общего списка и некоторых препаратов списка А):

- форма № 148-1/у-88

- форма № 148-1/у-04 (л)

- форма № 148-1/у-06 (л).

- форма № 107-1/у (для выписывания до 3-х лекарственных препаратов общего списка и списка Б за полную стоимость всем категориях больных).

Все бланки, кроме формы № 107-1/у подлежат количественному учету.

Далее смотри учебное пособие «Общая рецептура»:

- правила хранения лекарственных средств в лечебных учреждениях,

- общие правила выписывания рецепта,

- формы рецептурных бланков и правила выписывания лекарственных препаратов на них,

- правила обозначения доз лекарственных веществ,

- лекарственные формы и правила их выписывания в рецепте.

Приоритетный национальный проект «Здоровье».

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» направлена на улучшение состояния здоровья, качества жизни и социального благополучия.

Демографические показатели и показатели здоровья России:

- на 1 сентября 2006 г. население страны по данным Росстата составляло 142,3 млн человек;

- в том числе трудоспособное население – 62,4%;

- дети до 15 лет – 17,3%;

- лица старше трудоспособного возраста – 20,3% (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет);

Низкая продолжительность жизни связана с высоким уровнем ранней смертности мужчин.

Смертность по классам:

- болезни системы кровообращения – 56,1%;

- внешние причины – 13,2% (несчастные случаи, отравления, травмы, самоубийства и убийства);

- новообразования – 12,4%;

- болезни органов дыхания – 4,1%;

- болезни органов пищеварения – 4,0%;

- инфекционные и паразитарные болезни – 1,7%, из них туберкулез – 1,4%.

Болезнями системы кровообращения страдает около 20% населения.

В 2 – 4 раза по сравнению с началом 90-х годов увеличилась заболеваемость беременных: анемия, отеки, протеинурия, артериальная гипертензия, болезни мочеполовой системы.

В 2004 году 40% новорожденных имели патологию.

550 тысяч человек в год становятся инвалидами. Всего инвалидов в России 11,5 млн. человек.

Основные факторы риска, определяющие заболеваемость и смертность в России:

- высокое артериальное давление;

- высокое содержание холестерина;

- высокое потребление алкоголя;

- табакокурение;

- редкое употребление фруктов;

- высокий индекс массы тела,

Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»:

1. Развитие первичной медицинской помощи.

2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.

3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.

5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности.

Программа дополнительного лекарственного обеспечения сделала доступными лекарственные средства для большого числа наиболее социально не защищенных жителей России. Благодаря этой программе врачам предоставлена возможность назначать пациентам высокоэффективные лекарственные средства, которые позволяют добиться контроля над многими заболеваниями. Для информационного обеспечения врачей, выписывающих рецепты в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения, подготовлены и регулярно обновляются комплекты информационно-образовательных материалов.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 110 от 12.02.07 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания».

2. Информационные материалы по национальному проекту «Здоровье».

3. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой: Учебник. – Изд-е 6-е, исправ. и дополн. – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Дону: Издательский центр «МарТ», 2009. Стр. 5 – 46.

4. Учебное пособие «Общая рецептура»

Лекции № 2, 3
Общая фармакология. Основные вопросы фармакодинамики и фармакокинетики.

Основными разделами общей фармакологии являются:

- фармакодинамика – изучает специфическое действие лекарств на организм, механизмы и особенности этого действия.

- фармакокинетика – изучает процессы всасывания лекарств в кровь, распределения, метаболизма, длительности действия и пути выведения лекарств из организма.

1. Виды лекарственной терапии:

- этиотропная терапия (каузальная) – направлена на устранение причины заболевания (противомикробные средства);

- патогенетическая терапия – направлена на процесс развития болезни (противовоспалительные средства);

- симптоматическая терапия – направлена на устранение симптомов заболевания (жаропонижающие, обезболивающие средства);

- заместительная терапия – направлена на восполнение недостающих в организме веществ (витаминотерапия, гормонотерапия, ферментотерапия).

- профилактическая терапия – направлена на предупреждение заболеваний (вакцины, витамины).

2. Пути введения лекарственных веществ в организм:

Энтеральные (лат. enteros – внутренности) – через желудочно-кишечный тракт:

- внутрь = per os (лат. per – через, os – рот) = перорально;

- под язык = sub lingua (лат. sub – под, lingua – язык) = сублингвально;

- в 12-перстную кишку = per duodenum (лат. per – через, duodenum – 12-перстная кишка) = дуоденально;

- через прямую кишку = per rectum (лат. per – через, rectum – прямая кишка) = ректально;

Парентеральные – минуя желудочно-кишечный тракт:

- наружно = местно = аппликационно = trans derma = трансдермально (лат. trans – через, derma - кожа) = контактный;

- в полости тела (полоскания, промывания, капли в ухо, капли в глаз, капли в нос = интраназально (лат. intra – внутри, nasus - нос);

- во влагалище = vagina (лат. vagina – влагалище) = вагинально;

- через дыхательные пути = ингаляционно (лат. ingalatio – вдыхание);

- инъекционно (лат. injection – укол): подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, интраартрикулярно = intra artros (лат. intra – внутрь, artros – сустав) = в полость сустава, интрастернально = intra sternum (лат. intra – внутрь, sternum – грудина) = в грудину, под оболочки спинного мозга = sub arachoidea (лат. sub – под, arachnoidea – паутинная оболочка мозга) = субарахноидально и др.

(Характеристику путей введения читать по учебнику и уч. пособию «Элементы сестринского процесса в фармакологии»).

3. Распределение лекарственных веществ в организме зависит от их способности проходить через биологические барьеры: капиллярную стенку, клеточные мембраны, гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер. Некоторые лекарственные вещества способны накапливаться в организме в органах и тканях, что приводит к увеличению времени действия препарата и повышению его токсичности при длительном применении. Этот процесс называется депонирование или кумуляция. В этом случае лекарственные препараты назначают по схеме с постепенным снижением дозы (читать по учебнику).

Биотрансформация - изменения лекарственного вещества в организме, происходящие главным образом в печени под действием микросомальных ферментов. Различают 2 основных вида биотрансформации: метаболическую биотрансформацию (за счет окисления, восстановления или гидролиза лекарственного вещества) и конъюгацию (присоединение к лекарственному веществу биогенных или химических соединений).

Биодоступность – количество свободного (не связанного с белками) лекарственного вещества в плазме крови через определенный промежуток времени после его введения относительно исходной дозы препарата. Наиболее низкий коэффициент биодоступности наблюдается при приеме препаратов внутрь.

Элиминация лекарственного вещества – суммарный результат инактивации лекарств в тканях организма и экскреции их различными путями.

Элиминация оценивается периодом полувыведения лекарственного вещества Т ½ - время, за которое выводится из организма половина введенной дозы лекарственного вещества.

Элиминация и биодоступность зависят от:

- физико-химических свойств препарата;

- пути введения;

- технологии приготовления препарата;

- заболеваний ЖКТ и печени (при приеме внутрь) и почек.

4. Пути выведения лекарственных веществ из организма:

Лекарственные вещества могут выводиться из организма через почки, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, через потовые, слюнные, слезные и молочные железы, а при беременности – через плаценту.

Пути выведения лекарственных веществ в основном зависят от их всасываемости и путей введения:

- если лекарственный препарат вводился внутрь и он хорошо всасывается из ЖКТ, то выводится он, в основном, через почки;

- если лекарственный препарат вводился внутрь и он плохо всасывается из ЖКТ, то он выводится преимущественно через кишечник;

- если лекарственный препарат вводился в инъекциях, то он выводится через почки;

- если лекарственный препарат вводился ингаляционно, то он частично выводится через дыхательные пути при выдохе, а частично всасываясь в кровь, выводится через почки.

Дата добавления: 2014-01-20