Средства, влияющие на миометрий

Противоаллергические средства,

Лекция № 24

Плазмозамещающие растворы

Большие потери жидкости организмом создают угрозу жизни.

Причины обезвоживания: кровопотеря, неукратимая рвота, профузный понос, мочеизнурение, бесконтрольное применение мочегонных средств, обширные ожоги, обильное потение и др. Для возмещения объема крови (плазмы) применяют 0,9% р-р NaCl, 5% р-р глюкозы, р-р Рингера-Локка, дисоль, трисоль, лактосоль, регидрон – все они нормализуют вводно-электролитный баланс, но быстро фильтруются почками и выделяются из организма, т.к. это кристаллоидные растворы. Они применяются при обезвоживании любой этиологии.

Sol. Natrii chloridi isitinica – вводят внутрь, вв капельно, пк капельно, ректально капельно.

Sol Glucosi – 5% р-р внутрь, вв капельно, пк капельно, ректально, + антитоксическое действие.

«Дисоль», «Трисоль», «Лактосоль» - комбинированные солевые препараты – увеличивают объем крови, улучшают капиллярное кровообращение,оказывают дезинтоксикационное действие.

Применение: ВВ при обезвоживании и интоксикациях при острых кишечных инфекциях.

«Регидрон» - по тем же показаниям прием внутрь.

Чтобы растворы быстро не выводились, к ним добавляют высокомолекулярные вещества, что превращает их в коллоидные растворы. К таким средствам относятся: плазма донорской крови, р-ры альбумина, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, энтеродез.

«Полиглюкин» - вв или ва при посттравматическом, послеоперационном, ожоговом и интоксикационном шоке, острой кровопотере, сепсисе.

«Реополиглюкин» - уменьшает вязкость крови + дезинтоксикационное действие. Применение: посттравматический и послеоперационный шок, коллапс, тромбозы и тромбоэмболии, перитонит, панкреатит.

«Гемодез» - вв капельно для дезинтоксикации при кишечных инфекциях, ожоговой болезни, послеоперационная дезинтоксикация.

«Энтеродез» - показания как у гемодеза, но применяют внутрь.

Литература:

7. М.Д.Гаевый, В.И.Петров «Фармакология с рецептурой» Изд.-е 5-е, исправ. и допол.,- М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2007. стр. 354-371

8. М.Д. Машковский «лекарственные средства».- М.: Новая волна, 2000, Т. 1-2.

9. Учебное пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии».

По данным ВОЗ каждый десятый человек планеты либо страдает от аллергии, либо предрасположен к ней. Темпы роста аллергии опережают темпы роста любых других заболеваний.

Аллергия – (Allos – иной) - патологический процесс в следствии сенсибилизации организма к различным веществам, извращенная реакция организма в ответ на внедрение аллергена. Аллергенами являются: лекарственные средства, продукты питания, химические вещества (лаки, краски, косметика, средства бытовой химии, моющие средства), растения, шерсть животных, пух и перья птиц, бытовая пыль, пыльца растений.

Частота аллергической реакции на лекарственные препараты в порядке убывания:

антибиотики – ненаркотические анальгетики – сульфаниламиды – витамины – гормоны – седативные средства – сердечно-сосудистые средства – диагностические препараты.

Факторы, влияющие на возникновение лекарственной аллергии см. учебное пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии».

По скорости развития аллергии подразделяют на:

1. Острые – развиваются через несколько минут до 1 часа – анафилактический шок, приступ бронхоспазма, отек Квинке, острая крапивница, гемолитическая анемия, вазомоторный ринит, поллиноз.

2. Подострые – в течении первых суток – агранулоцитоз, тромбоцитопения, папулезная экзантема, лихорадка.

3. Затяжные – через несколько суток или недель - сывороточная болезнь, васкулиты, артриты, гепатиты, гломерулонефриты.

Аллергическая реакция развивается вследствии освобождения и выделения медиатора гистамина из тучных клеток РЭС и сосудов в плазму крови и межтканевую жидкость, что вызывает:

- раздражение гистаминорецепторов, сопровождающееся зудом;

- расширение сосудов, приводящее к гиперемии, повышению температуры, сыпи, отеку, снижению АД;

- спазм гладких мышц (чаще мышц бронхов).

Классификация противоаллергических средств:

1. Уменьшающие синтез гистамина: кромолин натрий (интал), глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.);

2. Уменьшающие высвобождение гистамина: кларитин, астемизол, телфаст, кетотифен, адреномиметики (нафтизин, галазолин, санорин), симпатомиметики (эфедрин), глюкокортикоиды;

3. Блокаторы Н1-гистаминорецепторов = антигистаминные препараты: дипразин, димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол, тавегил, кларитин, астемизол, телфаст, кетотифен, глюкокортикоиды;

4. Связывающие гистамин: гепарин, фенкарол, глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелых аллергически реакциях, т.к. они дают массу побочных эффектов.

Уменьшающие синтез гистамина:

Cromolin-sodium = интал – белый порошок не растворимый в воде, действует медленно, стойкий эффект через 2-4 недели.

Выпуск: порошок в капсулах 20 мг для ингаляций.

Применение: профилактика приступов бронхоспазмов.

Уменьшающие высвобождение гистамина (стабилизаторы тучных клеток):

Б. Ketotifen = задитен = зетифен = кетоф – белый порошок, растворимый в воде.

Выпуск: табл. 1 мг; сироп (2 раза в сутки во время еды), курс 4 недели.

Применение: профилактика бронхоспазмов, поллиноза, аллергического дерматоза.

Побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, повышение массы тела, кожные аллергические реакции.

Потенцирует действие седативных, снотворных и других антигистаминных препаратов и алкоголя.

Противопоказан: беременность, лактация.

Блокаторы гистаминорецепторов = антигистаминные препараты:

1. первого поколения:

Б. Dimedrolum – белый порошок, растворимый в воде, горький, местнораздражающее действие.

Выпуск: табл. 20 мг и 50 мг; 1% р-р амп 1 мл и шприц-тюбик, вм, вв, нельзя пк!, суппозитории ректальные 5 мг и 10 мг; 0,5% глазные капли.

Обладает угнетающим действием на ЦНС, но как снотворное не пригоден, т.к. вызывает эффект последействия. Применяется для премедикации, т.к. потенцирует действие средств для наркоза, снотворных средств, анальгетиков, анестетиков.

Применение: все виды аллергии, премедикация.

Побочные эффекты: вялость, сонливость, изменение структуры сна.

Б. Diprasinum = пипольфен – белый порошок, растворимый в воде, в 15 раз сильнее димедрола.

Обладает противоаллергическим, седативным, холиноблокирующим, противорвотным и жаропонижающим действием. Потенцирует действие средств для наркоза, снотворных средств, анальгетиков, анестетиков.

Применение: все виды аллергии, премедикация, тошнота.

Выпуск: таблобол 25 мг; драже 50 мг; 2,5% р-р амп 2мл вм, вв, нельзя пк!

Б. Diasolinum – белый порошок не растворимый в воде, по силе действия близок к димедролу, но не угнетает ЦНС.

Выпуск: драже 50 мг и 100 мг.

Применение: все виды аллергии.

Побочные эффекты: раздражение слизистых оболочек ЖКТ.

Б. Tavegilum = клемастин – белый порошок, растворимый в воде, действует дольше димедрола, меньше угнетает ЦНС, обладает и холиноблокирующим действием.

Выпуск: табл.1 мг (до еды); 0,1% р-р амп 2мл вм; сироп для детей.

Применение: все виды аллергии.

Побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии.

Б. Phencarolum = квифенадин – белый порошок, растворимый в воде, практически не угнетает ЦНС.

Выпуск: табл. 10 мг, 25 мг и 50 мг;

Применение: все виды аллергии.

Побочные эффекты: диспепсия.

2. второго поколения:

Б. Claritine = лоратадин – белый порошок, растворимый в воде, действует до 24 часов.

Выпуск: табл. 10 мг; сироп для детей.

Применение: все виды аллергии, зудящие дерматозы.

Побочные эффекты: рвота, сухость во рту, головная боль.

Б. Astemizole = гисталонг = стемиз – белый порошок, растворимый в воде.

Выпуск: табл. 10 мг (натощак 1 раз в день, не более 7 дней).

Применение: лечение и профилактика аллергического ринита, конъюктивита, крапивницы, отека Квинке.

Побочные эффекты: парестезии, судороги, миалгия, артралгия, расстройство настроения, бессонница, ночные кошмары, аллергия (сыпь, зуд, отеки, бронхоспазм).

Противопоказан: беременность, лактация, детям до 1 года.

3. третьего поколения:

Б. Telfast = фексофенадин – белый порошок плохо растворимый в воде, действует до 24 часов.

Выпуск: таблобол. 120 мг и 180 мг;

Применение: аллергический ринит и крапивница.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, усталость, снижение двигательных реакций.

Осторожно при заболеваниях печени и почек.

Противопоказан: детям до 12 лет.

Литература:

1. М.Д.Гаевый, В.И.Петров «Фармакология с рецептурой» Изд.-е 5-е, исправ. и допол.,- М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2007. стр. 424-427, 413-416.

2. М.Д. Машковский «лекарственные средства».- М.: Новая волна, 2000, Т. 1-2.

3. Учебное пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии».

Противоаллергические средства:

Б. Dimedrolum – табл. 20 мг и 50 мг; 1% р-р амп и шприц-тюбик 1мл вм, вв; суппоз. ректальные 5 мг и 10 мг; глазные капли 0,5 % р-р.

Б. Diprasinum = Pipolphenum – таблобол 25 мг; драже 50 мг; 2,5% р-р амп 2мл вм, вв.

Б. Diasolinum – драже 50 мг и 100 мг.

Б. Tavegilum = клемастин – табл. 1 мг (до еды); 0,1% р-р амп 2 мл вм; сироп.

Б. Phencarolum = квифенадин – табл. 10 мг, 25 мг и 50 мг.

Б. Claritine = лоратадин – табл. 10 мг; сироп.

Б. Astemizole = стемиз = гисталонг – табл. 10 мг (натощак 1 раз в сутки).

Б. Telfast = фексофенадин – таблобол 120 мг и 180 мг.

Б. Ketotifen = задитен = зетифен = кетоф – табл 1 мг; сироп (во время еды).

1.

Препараты, влияющие на систему крови:

«Haemofer» - капли внутрь флак 10мл.

«Tardiferon» - таблобол.

«Ferroplex» – драже 50 мг.

Fercovenum – амп 5мл вв.

«Ferrum-Lec» - амп 2мл вм, амп 5мл вв в 10мл физр-ра.

Cyanocobalaminum – 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% р-ры амп 1мл вм, вв.

Acidum folicum – табл 1 мг.

Б. Pentoxilum – табл 5 мг и 200 мг после еды.

Б. Metyluracilum – табл 500 мг; мазь; рект суппозитории.

Б. Leucogenum – табл 20 мг.

Б. Heparinum – флак 5мл пк, вм, вв; мазь 5,0.

А. Neodicumarinum – табл. 50 мг и 100 мг, ВРД 300 мг.

А. Phenilinum – табл 20 мг и 30 мг, ВРД 50 мг.

А. Syncumarum – табл. 2 мг, ВРД 5 мг.

Б. Fibrinolysinum – порошок флак 10.000ЕД и 40.000ЕД вв капельно.

Б. Streptoliasum – амп 250.000ЕД и 500.000ЕД вв капельно.

Б. Dipiridamolum – табл, драже 25 мг и 75 мг; 0,5% р-р амп 2мл вм, вв.

Б. Vicasolum – 1% р-р амп 1мл вм, вв; табл 15 мг.

Natrii cytras – 25% р-р в аптечных флак. (10 мл на 100 мл крови).

Fibrinogenum – порошок 1,0 и 2,0 во флак вв на теплом физр-ре.

Trombinum – порошок флак или амп 10мл (125 ЕА) для наружного применения.

Б. «Contrykal» - порошок флак 10.000ЕД и 30.000ЕД вв капельно на физр-ре.

Sol. Natrii chloridi isotonica – амп 5мл, 10мл, 20мл; флак 400мл.

Sol. Glucosi – 5% р-р амп 10мл, 20мл, 25мл, 50мл, флак 200мл, 400мл.

«Дисоль», «Трисоль», «Лактосоль» - флак 400мл.

«Regidronum» - порошок в пакетах, растворяют в 1л воды.

«Полиглюкин» - флак 400мл вв капельно.

«Гемодез» - флак 100мл, 200мл, 400мл, вв капельно в подогретом виде.

«Энтеродез» - порошок в пакетах 5,0 и 50,0, растворять 5,0 в 100мл воды.

Дата добавления: 2014-01-20