КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пневмония
Дифференциальная диагностика при синдроме лгочной инфильтрации Инфильтрат в лёгком – это участок лёгочной ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объёмом и повышенной плотностью. По данным рентгенологического исследования: 1) Ограниченные заемнения и очаги (наиболее часто) 2) Округлая тень – одиночная или множественная 3) Лгочная диссеминация 4) Усиление легочного рисунка Субъективные симптомы: v Неспецифичны v Могут указывать на поражение дыхательной системы v Более часто встечается одышка, кашель, боли в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье v Возможно наличие только неспецифических симптомов: утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение массы тела v Возможно полное отсутствие субъективных жалоб Данные физикального обследования: Ø Отставание больной половины грудной клетки в дыхании Ø Усиление голосового дрожания в проекции уплотнения Ø Тупой или притуплённый перкуторный звук Ø Бронхиальное дыхание (крупные очаги) или ослабленное везикулярное (мелкие) Ø Дополнительные дыхательные шумы: крепитация, различные хрипы, шум трения плевры
Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани с обязательным вовлечением в процесс респираторных отделов лёгких По причине возникновения: -- Первичная пневмония = бактериальная (облигатные и условно-патогенные штаммы) = вирусная (грипп, РВС, ТОРС) = риккетсиозная (при Ку-лихорадке) = грибковая (кандиды, актиномицеты) -- Вторичная пневмония = в результате нарушения кровообращения (застойная) = в результате изменений бронхов (перибронхоэктатическая, при ХОБЛ, при бронхиальной астме, бронхолгочный рак)
= в зоне ателектаза = после токсических воздействий (углекислый газ, уремия) = бактериальная суперинфекция (коклюш, малярия, лептоспирозы, лейкозы) = при аспирации = липоидная (после аспирации парафина, масла)
Классификация пневмоний 1) Внебольничная 2) Нозокомиальная (внутрибольничная) 3) Атипичная (хламидии, микоплазмы, легионеллы) !!! не путать с SARS =ТОРС – вызывается коронавирусами 4) У лиц с иммунодефицитом 5) Аспирационная По объёму легочного инфильтрата ü Долевая (ранее крупозная) ü Очаговая (=бронхопневмония, однако термин признан устаревшим) ü Полисегментарная (термин используется в рентгенлогии, в клинической практике не применяется) ü Интерстициальная (не является истинной пневмонией, так как отсутствует поражение альвеол, в настоящее время термин заменн на «пульмонит») Подозрение на пневмонию: 1. Анамнез ** связь с перенесённой ОРВИ ** контакт с больным ** недомогание, симптомы общей интоксикации в течение нескольких дней ** гипертермия (субфебрилитет) в течение нескольких дней ** возможно острое начало или бессимптомное течение – анамнез отсутствует 2. Жалобы: ** характерные для интоксикационного синдрома ** гипертермия ** кашель ** боль в грудной клетке ** ДН ** возможно полное отсутствие жалоб 2. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ Классификация: 1. Очаговый Т лгких 2. Инфильтративный Т 3. ПТК 4. Туберкулома лгких 5. Силикотуберкулёз 6. Казеозная пневмония – как самостоятельная форма и как осложнения Т лёгких в фазе острого прогрессирования Подозрение на туберкулёз: § Постепенное начало § Предшествовал период немотивированного недомогания § Субфебрилитет, кашель § Физикальные симптомы выражены слабо § Синдром ллгочной инфильтрации выявлен в области верхушки или верхней доли § Затемнение обчно однородное, но в прилегочной ткани есть свежие очаги
§ «Дорожка» к корню § В корнях встречаются обызвествленные лимфоузлы Казеозная пневмония: · пргрессирующее течение экссудативно-некротического процесса · без тенденции к ограничению · наличие массивного казеозного некроза с поражением сосудистой системы лёгких · массивное размножение микобактерий приводит к прорыву гисто-гематологического барьера с развитием бактеремии · в результате – диссеминация специфического процесса
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 410; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |