Рвота беременных

Ранние гестозы.

Лекция № 6

Тема: «Осложнения беременности; гестозы, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты».

Гестоз беременной – это синдром полиорганной и полисистемной недостаточности, возникающей преимущественно во II-ой половине беременности.

Этиопатогенез: нервно-рефлекторная теория – нарушение взаимоотношения между деятельностью ЦНС, функцией ВМС и внутренних органов. Вследствие ряда причин (предшествующие выскабливания поверхности матки, воспалительные процессы гениталий, нарушения менструального цикла, патология ЖКТ) происходит нарушение рефлекторных реакций материнского организма в ответ на раздражение нервных окончаний матки импульсами, исходящими от плодного яйца. При нарушенной функции одного из компонентов цепи (периферических органов, проводящих путей, коры головного мозга) реакция организма матери приобретает патологический характер, что проявляется в виде часто встречающихся форм ранних гестозов и редко встречающихся форм.

Классификация гестозов:

I. По срокам беременности:

-ранние

-поздние

II. По степени тяжести:

-гестоз I степени выраженности

-гестоз II степени

-гестоз III степени

-преэклампсия

-эклампсия

III. По клиническому течению:

-легкой степени тяжести (гестоз I степени выраженности)

-средней степени тяжести (гестозы II и III ст. выраженности)

- тяжелые гестозы (преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, острый жировой гепатоз беременных).

IV. По наличию предшествующих заболеваний:

-«чистые»

-«сочетанные» (на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, эндокринных нарушений).

По степени тяжести:

-легкая (до 5-и раз/сутки)

-средняя (5-10 раз/сутки)

-тяжелая (более 10 раз/сутки)

Оценка степени тяжести рвоты включает в себя клинические проявления и результаты лабораторных исследований:

• наличие или отсутствие аппетита
• саливация
• тошнота
• интенсивность рвоты
• PS, АД
• потеря массы тела
• величина диуреза
• наличие ацетона в моче
• желтушность склер и кожи
• субфебрильная температура

Лечение рвоты легкой степени:

1)госпитализация в стационар не требуется

2)дробное питание 5-6 раз в день, обильное питье, легкоусвояемая, витаминизированная пища, прием холодной пищи лежа в постели.

Лечение рвоты средней и тяжелой степени:

1)госпитализация обязательна

2)создание лечебно-охранительного режима

3)седативные, наркотические средства

4)противорвотные средства

5)коррекция гиповолемии

6)коррекция обменных процессов, водно-солевого баланса, КОС

7)коррекция дефицита витаминов, микроэлементов

8)нормализация функции почек, печени

9)немедикаментозные методы: центральная электроаналгезия, иглорефлексотерапия, эндоназальная гальванизация, индуктотерапия в области чревного сплетения.

Досрочное прерывание беременности – отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 7-10 дней, стойкая тахикардия матери, лихорадочные состояния, прогрессирующая протеинурия и цилиндрурия, появление желтухи, наличие ацетона в моче.

Дата добавления: 2014-01-20