Хирургическая операция

Хирургическая операция - механическое воздействие на ткани и органы пациента, сопровождающееся нарушением их целостности, проводимое с целью диагностики, лечения или профилактики заболевания при помощи хирургических инструментов.

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:

1. укладывание пациента на операционный стол;

положение больного на операционном столе:

® на спине;

® на спине с подложенным валиком под плечи или нижние рёбра;

® с приподнятыми тазобедренными суставами;

® на животе;

® на боку с подложенным валиком под поясницу;

® на боку;

® с выдвинутой за край стола конечностью;

® с расположением головы на подставках;

® на спине с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга).

2. обработка операционного поля;

3. обезболивание;

4. оперативный доступ;

4. оперативный приём;

5. восстановление целостности тканей.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

I. В зависимости от цели:

1. Диагностические - биопсия, пункция полостей, лапароскопия,

диагностическая лапаротомия, зондирование полостей сердца, ангиография.

2. Лечебные - все операции, направленные на устранение патологического очага (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция желудка).

I. По срокам:

1. плановые ( грыжесечение при обычных грыжах );

2. срочные ( злокачественные опухоли, острый холецистит, если не купируется в 1-2 суток, необходимо оперировать в срочном порядке. Гангрена стопы, особенно влажная, требует проведения дезинтоксикационной и инфузионной терапии в течении 1-2 суток, затем ампутация в срочном порядке);

3. экстренные (не более 2 часов с момента поступления) - ранения, кровотечения, острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфорация язв. Эти операции выполняются по жизненным показаниям.

II. По объёму:

1. радикальные - полностью ликвидируется источник болезни (аппендэктомия, резекция кишки, грыжесечение и др.);

2. паллиативные - облегчающие состояние больного (свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.).

Операции могут быть одно - и многоэтапными. Одноэтапные - аппендэктомия, резекция желудка. Многоэтапные - операция из-за тяжести состояния больного выполняется в 2 и более этапа. Так, при опухоли толстой кишки с кишечной непроходимостью на 1-м этапе выполняется либо обходной анастомоз, либо разгрузочная стома. После стабилизации состояние больного выполняют 2-й этап - удаление части кишки с опухолью.

Выделяют первичные операции и повторные вмешательства. Повторные вмешательства являются наиболее сложными, выполняются специалистами высокой категории. К этим операциям добавляется приставка "ре": релапаротомия - повторная лапаротомия в связи с развитием внутрибрюшных осложнений после лапаротомии; реторакотомия; реампутация - при гангрене культи после ампутации, при остеомиелите культи.

НАЗВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ:

Составляется из названия органа и названия оперативного приема. При этом используют следующие термины:

- томия - рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);

- стомия - создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);

-эктомия - удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);

- экстирпация - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);

- анастомоз - наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);

- ампутация - отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, и пр.

- экзартикуляция – ампутация на уровне сустава;

- резекция - удаление части органа, т.е. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);

- пластика - ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

- трансплантация - пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);

- протезирование - замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.).

9. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ.

I. Общие хирургические инструменты, которые подразделяются на 4 подгруппы:

1. инструменты для разъединения тканей (режущие инструменты);

2. вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и пр.);

3. кровоостанавливающие (зажимные) инструменты;

4. инструменты для соединения тканей.

II. специальные инструменты (например, для трепанации черепа, для ампутации конечности и пр.)

Дата добавления: 2014-01-20