Среднее ухо

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка представляет собой овальную тонкую полупрозрачную пластинку, располагающуюся на границе наружного и среднего уха. Размер барабанной перепонки 11X9 мм. Большая часть барабанной перепонки находится в кост­ном желобке барабанного кольца и называется натяну­той, другая, меньшая, часть барабанной перепонки, располагающаяся кпереди и кверху и при­крепляющаяся непосредственно к вырезке в чешуе височ­ной кости называется обвислой; ее называют также шрапнеллевой перепонкой. Барабанная перепонка состоит из трех слоев: наружного — кожного — являющегося продолжением кожного по­крова слухового прохода; среднего — фиброзного, внут­реннего — слизистой оболочки, являющейся продолже­нием слизистой оболочки барабанной полости. Шрапнеллева, или обвислая, часть барабанной перепонки состоит только из двух слоев: она лишена среднего фиброзного слоя.

К среднему уху относятся непосредственно связанные между собой барабанная полость, сосцевидный отросток с его клеточной системой и слуховая труба (рис. 62).

Барабанная полость представляет собой не­большое, объемом около 1 см³, пространство, располага­ющееся в каменистой части височной кости. Спереди через слуховую трубу барабанная полость сообщается с полостью носоглотки, сзади, через вход в пещеру с пещерой и клетками сосцевид­ного отростка. В барабанной полости, как и в клетках сосцевидногоотростка, содержится поступающий через слуховую трубу воздух.

/ — правая барабанная перепонка разделена на четыре квадранта: / — передний-верхний; 2 — передний-нижний; 3 — задне-верхний; 4 — задне-нижний; // — барабанная перепонка: а — натянутая часть; б — обвислая часть или шрапнеллева перепонка: / — световой рефлекс (конус); 2 — боковой (короткий) отросток молоточка; 3, 4 — передняя и задняя складки; 5 — рукоятка молоточ­ка; 6 — пупок.

Рис. 62. Распил через среднее ухо.

/— слуховая труба; 2 — ба­рабанная полость; 3 — антрум; 4 — клетки сосцевид­ного отростка.

Барабанную полость принято делить на три отдела; средний, наибольший, отдел — соответ­ствует барабанной перепонки, верхний отдел— лежит над предыдущим и носит также название надбарабанного пространства, или аттика; ниж­ний отдел — лежит ниже уровня бара­банной перепонки.

В барабанной полости различают шесть стенок.

Верхняя стенка, или крыша, барабанной по­лости образована тонкой костной пластинкой которая граничит со средней черепной ямкой и височной долей мозга

Нижняя стенка тонкая, граничит с луковицей яремной вены от которой она отделена тонкой костной пластинкой.

Передняя стенка граничит с каналом внутренней сонной артерии.

В верхней части находится отверстие слуховой трубы.

Задняя стенка в верхней своей части имеет вход в пещеру сосцевидного отростка.

Внутренняя стенка является наружной стенкой внутреннего уха. В средней ее части находится костный выступ — мыс, который соответствует первому завитку улитки. Над мысом и кзади от него расположено окно преддверия, а под ним — ниша окна улитки, закрытая вторичной барабанной перепонкой. Над окном преддверия находится выступ канала лице­вого нерва и над ним — выступ бокового полукружного канала, который хорошо контурируется и служит важ­ным опознавательным пунктом при оперативных вмеша­тельствах на среднем ухе.

Наружная стенка в основном состоит из бара­банной перепонки, сверху и снизу она образована внут­ренней частью костной стенки наружного слухового прохода.

В барабанной полости помещаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя (рис. 63), ко­торые, будучи связаны между собой сочленениями и связками, образуют непрерывную и довольно подвиж­ную цепь между барабанной перепонкой и овальным окном. Рукоятка молоточка как бы вплетена в фиброз­ный слой барабанной перепонки, а подножная пластинка стремени при помощи кольцевидной связки закреплена в овальном окне. Между молоточком и стременем распо­лагается наковальня.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабан­ную пол ость с полостью носоглотки; длина ее около 3,5 см.

Слуховая труба имеет костную и хрящевую части. Костная часть находится в височной кости, хрящевая — в толще латеральной части стенки носоглотки. Слизи­стая оболочка, выстилающая трубу, покрыта многоряд­ным цилиндрическим эпителием, причем движение рес­ничек направлено в сторону носовой части глотки.

Обычно слуховая труба находится в спавшемся сос­тоянии, но при каждом глотательном движении вследст­вие сокращения прикрепляющихся к ней пучков мышц мягкого неба она открывается и воздух поступает в бара­банную полость.

Сосцевидный отросток представляет собой костное образование, вытянутое книзу в форме соска, к которому прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца.

На наружной поверхности сосцевидного отростка вид­на верхняя граница его в виде височной линии, которая соответствует уровню средней череп­ной ямки.

Спереди сосцевидный отросток граничит с задней стенкой слухового прохода. Этими двумя опознавательными пунктами пользуются при вскрытии пещеры.

Рис. 63. Слуховые косточки, сочлененные между собой.

/ — тело наковальни; 2 — головка молоточ­А; 3 — шейка молоточка; 4— рукоятка; 5— пластинка стремени; 6 — головка стремени; 7 —длинный отросток наковальни; 8 — ко­роткий отросток наковальни.

На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной к задней черепной ямке, имеется борозда сигмовидной пазухи, в которой лежит сигмовидная пазуха. У верхушки сосцевидного отростка под дном барабанной полости она образует луковицу яремной вены. В толще сосцевидного отростка находится пещера. Она находится непосредственно кзади от аттика и сообщается с ним через вход в пещеру.

Стенки барабанной полости, пещеры и клеток сосце­видного отростка выстланы тонкой слизистой оболочкой, лишенной слизистых желез.

Кровоснабжение среднего уха осуществляется ветвя­ми наружной и внутренней сонных артерий.

Иннервация среднего уха осуществляется ветвями языкоглоточного, лицевого и симпатического нервов.

Дата добавления: 2014-01-20