Первая помощь и транспортировка больных с кровопотерей

Ведущие симптомы внутренних кровотечений. Первая медицинская помощь. Транспортировка больных, особенности ухода за больным. Организация сестринского процесса.

Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

ТЕМА : Кровопотеря, ее виды (степени), клинические и инструментальные методы диагностики. Способы окончательной остановки кровотечений.

План лекции:

1. Кровопотеря, её виды, степени. Определение степени кровопотери.

2. Первая помощь и транспортировка больных с кровопотерей.

3. Окончательные способы остановки кровотечения.

4. Осложнения кровотечений.

1. КРОВОПОТЕРЯ, ЕЁ ВИДЫ, СТЕПЕНИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ.

Кровопотеря - состояние организма, возникающее вслед за кровотечением зависит от развития этих приспособительных и патологических реакций, соотношение которых определяется объемом потерянной крови.

Бывает:

Æ острая;

Æ хроническая.

Факторы, влияющие на исход кровопотери:

· объем потерянной крови;

· скорость потери крови;

· пол, возраст;

· состояние организма организма.

Определение степени кровопотери:

· клиника;

· ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА = частоту пульса / систолическое АД;

Норма 0,5.

Имеет значение такой диагностический показатель как цвет конъюнктивы. Для определения его отводят нижнее веко, при легкой кровопотере - оно светло-розовая, при кровопотере средней тяжести - бледно-оранжевая, если кровопотеря тяжелая, то конъюнктива приобретает серый цвет.

· тест наполняемости капилляров или симптом «белого пятна». Проводится путём нажатия на ноготь пальца кожу лба, мочку уха. В норме цвет возвращается через 2 сек., при положительной пробе – через 3 и более секунд.

Степени кровопотери:

ПОКЗАТЕЛИ	ЛЁГКАЯ СТЕПЕНЬ	СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ	ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ	КРАЙНЕ ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ
Количество крови, мл	<500	500-1000	1000-1500	>1500
ОЦК, %	до 10%	10-20	20-30	>30%
Количество Er, 1*10 в 12/л	3,5			<2
Уровень Hb, г/л	больше 100		меньше 80	<60
Гематокрит, %	44-40	38-32	30-23	>23
Пульс,уд/мин	60-80			нитевидный
АД систолическое, мм.рт.ст				<60
Шоковый индекс Альговера	0,5	0,7		1,1

МЕСТО КРОВОТЕЧЕНИЯ	ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ	ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ
ПОЛОСТЬ НОСА	Холод на переносицу, затылок. В носовые ходы тампоны с 3% р-ом перекиси водорода, или с тромбином, гемостатическая губка. Крылья носа прижать к носовой перегородке, голову наклонить вперед. При неэффективности – передняя тампонада с теми же р-рами, пращевидная повязка	Полусидя
ПОЛОСТЬ РТА	Тампон с 3% р-ом перекиси водорода или с тромбином; гемостатическая губка, 3% перекись	Уложить на живот, голову набок, очистить рот
НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД, СРЕДНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ УХО	Асептическая повязка, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, холод на ухо	Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонталь- ного уровня
ЛЁГКИЕ (гемоптоэ) ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ	Тугая окклюзионная повязка, сверху неё – пузырь со льдом, глоток холодной воды, кусочек льда, доступ свежего воздуха; Нельзя: говорить, двигаться, кашлять	Полусидя с опущенными ногами
ЖЕЛУДОК (гематомезис)	Покой, холод на эпигастральную область, наблюдение за стулом, Нельзя: поить, кормить	Горизонтальное с повернутой набок головой
КИШЕЧНИК	Толстая кишка: покой, холод на живот Прямая кишка: покой, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность	Горизонтальное   Горизонтальное
ГЕМАПЕРИОНЕУМ	Покой, холод на живот. Нельзя: кормить, разрешать двигаться и говорить	Горизонтальное
УРОЛОГИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (гематурия)	Покой, пузырь со льдом на живот	Горизонтальное на спине, боку
ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ	Пальцевое прижатие. Тугая тампонада, давящая овязка, жгут. Пузырь со льдом, максимальное сгибание, возвышенное положение	Свободное, лёжа с подложенной рукой на живот или грудь
НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ	то же	Лёжа с приподнятой конечностью
ЛИЦО, ВОЛОСИСТАЯ ЧАСТЬ ГОЛОВЫ, ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ, ШЕЯ	Пальцевое прижатие. Тампонада. Давящая повязка. Пузырь со льдом, жгут ниже места кровотечения	Лёжа или полусидя с наклоненной головой, чтобы подбородок соприкасался с грудью

Дата добавления: 2014-01-20