Лечение глубокого кариеса временного зуба при декомпенсированной форме кариеса

Особенностью является риск быстрого распространения кариеса по направлению к пульпе и развитию хронического пульпита, часто сопровождающегося изменениями в верхушечном периодонте, минуя стадию острого воспаления. При таком «остром» течении сложно говорить о глубоком кариесе, поскольку реакция пульпы на микробную инвазию наблюдается даже при сравнительно неглубокой кариозной полости. Следует выбрать тактику отсроченного лечения. Предпочтение отдается цинкэвгенольному цементу, которым заполняется вся кариозная полость. Прогноз для зуба разъясняется родителям. Следует убедить родителей в необходимости повторно посетить стоматолога через 2-3 месяца даже при отсутствии каких-либо жалоб ребенка.

Во второе посещение ЦЭЦ частично убирается и оценивается состояние дентина на стенках кариозной полости. Если цвет и плотность дентина изменилась (он более плотный, чем был, серого или черно-желтого цвета), то временная пломба удаляется вся, оценивается надпульпарный дентин и приналичии признаков его реминерализации кариозная полость заполняется СИЦ. Если на дне кариозной полости имеются небольшие участки размягчения, их можно аккуратно убрать экскаватором и после этого запломбировать полость ОЩ с использованием Са или ЦЭЦ.

При выборе тактики лечения глубокого кариеса необходимо учитывать:

· общее состояние здоровья ребенка,

· его возраст,

· степень сформированности корня зуба,

· активность кариозного процесса,

· степень вовлечения пульпы в воспалительный процесс,

· глубину препарирования и площадь пораженного дентина,

· состояние кариозной полости (стенок и дна),

· действие пломбировочного материала.

Необходимо постоянно контролировать состояние пролеченного зуба во время контрольных визитов не реже чем раз в полгода, для ослабленных детей - через 2-3 месяца.

Лечение декомпенсированной формы кариеса  

1-е посещение: ЦЭЦ заполняется вся полость на 2-3 месяца  

  2-е посещение (I вариант): При отсутствии жалоб частично удаляется ЦЭЦ Оценивается состояние стенок кариозной полости   Стенки полости плотные пигментированные Убрать весь ЦЭЦ Ревизия дна полос

Реминерализация Участки деминерализации

Пломба СИЦ Cа ЦЭЦ СИЦ

СИЦ СИЦ

2-ое посещение (П вариант): При отсутствии жалоб частично удаляется ЦЭЦ Оценивается состояние стенок кариозной полости Стенки светлые с размягченным дентином

Пломба СИЦ на 2-3 месяца

  3-е посещение: При отсутствии жалоб удаляется вся пломба   Стенки и дно светлые Стенки и дно плотные Пигментированные с размягченным дентином Пломба СИЦ Зондирование дна

Болезненно Безболезненно

Пульпит (Р) Апикальный периодонтит (Pt)

Эндодонтия

Дата добавления: 2014-01-20