Сопроводительная (вспомогательная) терапия

Клинический патоморфоз лейкозов

Поддерживающая терапия

Протокол II

Протокол М

Протокол I

Основные методы лечения острого лейкоза

Стадии острого лейкоза

Основные синдромы острого лейкоза

1. Гиперпластический синдром
2. Анемический синдром
3. Геморрагический синдром
4. Интоксикационный синдром
5. Инфекционные осложнения

1. Первая стадия. Первая атака заболевания

2. Вторая стадия. Ремиссия

3. Третья стадия. Рецидив

4. Терминальная стадия

1. Полихимиотерапия

· Сочетание различных препаратов по строго определенной программе – протоколу в зависимости от формы ОЛ

· Этапы цитостатической терапии:

o Индукция ремиссии

o Консолидация ремиссии

o Лечение в ремиссию

o Постиндукционная терапия

· Профилактика и лечение нейролейкемии

· В процессе жесткой цитостатической терапии защита больного от инфекции, последствий геморрагического синдрома.

2. Трансплантация костного мозга

3. Методы иммунотерапии

Классификация цитостатических средств

1. Антиметаболиты:

· Метотрексат

· Тиогуанин

· 6-Меркаптопурин

· Цитозар (цитозинарабинозид)

1. Алкилирующие соединения:

· Циклофосфан

1. Алкалоиды растений:

· Винкристин

· Этопозид

1. Ферментные препараты:

· L-аспарагиназа

1. Противоопухолевые антибиотики:

· Адриамицин

· Рубомицин

1. Гормональные препараты:

· Преднизолон

· Дексаметазон

1. Первая фаза:

· Преднизолон 60 мг/м² с 1-го по 28 день

· Винкристин 1,5 мг/м² в/в на 8, 15, 22, 29-й день

· Рубомицин 30 мг/м² в/в на 8, 15, 22, 29-й день

· L-Аспарагиназа 10000 ед/м² в/в на 8, 15, 18, 21, 24, 30, 33-й день

2. Вторая фаза:

· Циклофосфан 1000 мг/м² в/в на 36-й и 64-й день лечения

· 6-Меркаптопурин 60 мг/м²/cутки 36- 63-й дни лечения

· Цитозар по 75 мг/м² в сутки в/в 38-41 дни, 45-48, 52-55, 59-62 дни

· 6-Меркаптопурин 25 мг/м² в день (внутрь), в течение 8 недель

· Метотрексат 1 г/м² в/в на 8, 22, 36, 50 день от начала протокола

· Метотрексат интралюмбально

1. Первая фаза:

· Дексаметазон 10 мг/м² внутрь с 1 по 21 день

· Винкристин 1,5 мг/м² – 4 в/в

· Адриамицин 30 мг/м², инфузия в течение 1 часа

· L-Аспарагиназа 10000 ЕД/м² на 8, 11, 15, 18 день

2. Вторая фаза:

· Циклофосфан 100 мг/м², на 36 день от начала протокола

· 6-Тиогуанин 60 мг/м² в 36-49 дни

· Цитозар 75 мг/м² в/в 38-41 день, 45-48 дни

· Метотрексат интралюмбально на 38 и 45 день

В конце полихимиотерапии проводится облучение краниальной части головы.

Проводится двумя препаратами сроком до 2-х лет:

· 6-Меркаптопурин 50 мг/м² внутрь ежедневно

· Метотрексат 20 мг/м² внутрь 1 раз в неделю

· Цитопенический синдром

· Синдром разрушения бластов:

o Гиперурикемия,

o Гиперкалиемия,

o Гиперфосфатемия,

o Гипокальциемия

· ДВС-синдром

· Сепсис

· Кровоизлияния

· Поражение сердца, печени, кишечника и др. органов

1. Трансфузионная терапия
2. Заместительная терапия
3. Дезинтоксикационное лечение
4. Иммунотерапия
5. Лечение инфекционных осложнений

Дата добавления: 2014-01-20