Лекция 12. Антибактериальные средства, механизм их действия. Общая характеристика механизмов устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам

Показания, противопоказания, осложнения.

Принципы рациональной антибиотикотерапии.

1. Микробиологический.

Для подбора антибиотика надо до назначения лечения взять у больного материал для исследования, выделить чистую культуру возб-ля и определить его чувствительность к антибиотику.

Антибиотикограмму определяют с помощью методов серийного развития в жидкой среде и диффузии в агар – метод бумажных дисков. В зависимости от диаметра зоны роста различают чувствительность штамма: чувствительные (диаметр более 10 мм), мало чувствительные (диаметр менее 10 мм), устойчивые (отсутствие зоны).

2. Фармакологический.

Определяют правильную дозу препарата, необходимые интервалы и методы введения, продолжительность. Следует знать фармакокинетику препаратов, возможности их сочетания.

3. Клинический.

Учитывает общее состояние больных, возраст, пол и др.

4. Эпидемиологический.

Выявляет устойчивость м/о к среде, окружающей больного (отделение больницы, географич-й регион).

5. Фармацевтический.

Учитывает сроки годности и условия хранения препаратов.

Химиотерапия должна назначаться строго по назначению врача, с учетом чувствительности возбуд-ля. Лечение проводится по схеме в комбинации препаратов с разными механизмами и спектром действия. Применять средства, способствующие повышению активности защитных сил организма.

Алкоголь может влиять как на активность, так и на метаболизм антибиотиков, влияя на активность ферментов печени, расщепляющих антибиотики. В частности, некоторые антибиотики, включая метронидазол, тинидазол, ко-тримоксазол, цефамандол, кетоконазол, латамоксеф, цефоперазон, амоксициллин, цефменоксим и фуразолидон химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьёзным побочным эффектам, включающим тошноту, рвоту, одышку и даже смерть. Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано. Кроме того, концентрация доксициклина и эритромицина может быть существенно снижена при употреблении алкоголя.

План:

1. Понятие о химиотерапии и об антибиотиках.

2. Общая характеристика антибиотиков, сульфаниламидов.

3. Основные группы химиопрепаратов.

4. Побочные действия антибиотиков (со стороны макроорганизма).

5. Устойчивость м/о к химиопрепаратам.

6. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

7. Показания, противопоказания, осложнения.

Д.з. по уч. Прозоркиной 2002г. стр.128-130, 134-136,

Черкес с.131-145.

Химиотерапия (Х/Т) - это специфическое лечение лиц, страдающих инфекционными болезнями с помощью химических веществ, действующих избирательно на возбудителя в организме человека, при отсутствии вредного влияния на клетки и органы больного.

Антибиотики (а/б) - это химиотерапевтические вещества природного и другого происхождения, обладающие выраженной биологической активностью против м/о.

Основоположник научной химиотерапии П. Эрлих, который в 1910г. получил сальварсан для лечения сифилиса.

1929г.- начало учения об антибиотиках, англ. учёный Флеминг - выделил из зелёной плесени пенициллин.

1935г.- нем. химик Домагк обнаружил протонзил - продукты расщепления красного стрептоцида (от стрептококкововой инфекции).

Дата добавления: 2014-01-20