Нарушение внешнего дыхания

V. ПЛАН.

1. Общая характеристика заболеваний органов дыхания. Основные жалобы и симптомы.

2. Бронхиты.

3. Пневмонии.

Система органов дыхания включает

· Воздухоносные пути

· Собственные органы (легкие, плевра, межреберные мышцы, диафрагма, дыхательный центр)

Функции:

1. Поддержание гомеостаза

2. Поддержание температуры тела

3. Голосообразование

4. Осуществляют защитные рефлексы

5. Влияние на систему кровообращения

6. Вырабатываются БАВ (гепарин)

В легких происходит основные процессы:

I. Внешнее дыхание

· вентиляция легких

· перфузия

· диффузия

II. Внутреннее дыхание

- транспорт газов кровью, усвоение кислорода тканью, тканевое дыхание

1. Гиповентиляция

Обструктивная - нарушение проходимости дыхательных путей

Причины: инородные тела,отек слизистой бронхов,наличие слизи.

Рестриктивная - при снижение дыхательной проходимости легких и уменьшение их растяжимости (воспаление легочной ткани).

2. Гипервентиляция

Возникает при болях, истерии, психических расстройствах, при возбудимости лекарственными веществами (кофеин, коразол)

3. Нарушение перфузии

При нарушение кровообращения в легких, чаще при заболеваниях ССС, шоке, коллапсе

4. Нарушение диффузии

При нарушение свойств альвеолярно-капиллярной мембраны

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Кашель – защитный рефлекс (сухой, влажный)
из-за раздражения слизистой и голосовой щели.

2. Мокрота - это продукт воспаления слизистой оболочки дыхательных путей или альвеол

3. Кровохарканье - появление в мокроте прожилок крови.

4. Нарушение частоты, глубины, ритма дыхания, усиление работы дыхательных мышц:

Диспноэ – одышка чувство нехватки воздуха.

a) Экспираторная (затруднение выдоха, при бронхиальной астме)

b) Инспираторная (затруднение вдоха, при сердечной астме)

Удушье - внезапное чувство нехватки воздуха.

При любой одышке человек стремиться усилить дыхательное движение, повышается частота и глубина дыхания.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания

Брадипноэ – снижение частоты дыхания

Апноэ – остановка дыхания

5. Боли в грудной клетке - если в патологический процесс вовлекается плевра.

6. Наличие хрипов - при аускультации при наличии экссудативного воспаления.

7. Общие симптомы - повышение температуры, недомогание, бледность, цианоз.

ВЫВОД: общими симптомами при заболеваниях органов дыхания являются: кашель, мокрота, кровохарканье, нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, боли в грудной клетки, хрипы в легких.

ПОНЯТИЕ О ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Дыхательная недостаточность – не способность системы дыхания осуществлять адекватный газообмен.

a) Острая (удушье)

b) Хроническая (при хронических заболеваниях ССС и легких)

Болезни системы дыхания

Острые и хронические

Специфические и неспецифические

Опухолевые

Воспалительные заболевания:

1. Риниты

2. Ларингиты

3. Трахиты

4. Бронхиты

5. Плевриты

6. Пневмонии

МЕХАНИЗМ: Независимо от причин на слизистой оболочке и в паренхиме легких происходит утолщение слизистой, образование экссудата, снижение просвета, расстройство внешнего дыхания

Бронхит

это воспаление слизистой оболочки бронхов

a) Острый

b) Хронический

Этиология:

1. бактерии, вирусы, раздражающие вещества, ядовитые вещества

2. сопутствующие факторы (переохлаждение, курение, работа в запыленном, мало проветриваемом помещение)

Патогенез

На слизистой оболочке бронхов развивается воспаление, чаще катаральное, приводящее к ее полнокровию, увеличению количества слизи гибели и слущиванию мерцательного эпителия, нарушению выведения слизи из бронхов. Бронхи закупориваются комочками слизи бронхиол, нарушается вентиляция альвеол. Процесс распространяется на окружающие ткани.

Симптомы:

1. Общие симптомы (температура не более 38⁰С)

2. Специфические

кашель (сухой, затем с мокротой)

одышка

сухие хрипы

Исход: Выздоровление или переход в хроническую форму

Хронический бронхит

Происходит диффузное поражение бронхиального дерева. Воспаление – продуктивное, ведет к склерозу, атрофии слизистых оболочек, гибели бронхиальных желез, нервных окончаний, нарушению дренажной функции, застою мокроту.

Исход: Образование бронхоэктазов (расширение бронхов, бронхиол). Это ведет к бронхоэктатической болезни. Переход на легочную ткань, далее бронхопневмония, может развиться хроническая легочная недостаточность.

ВЫВОД: Бронхит это воспаление слизистой оболочки бронхов

Пневмония

Воспаление легочной ткани

Этиология

1. бактерии, грибы, вирусы

2. сопутствующие факторы - снижение иммунитета, курение, охлаждение

Формы

a. Очаговая (бронхопневмония) поражает ограниченный участок-дольку

b. Крупозная поражает долю

c. Сливная очаги могут быть единичные и множественные

Бронхопневмония

Воспаление отдельного участка легкого в пределах сегмента, дольки или ацинуса. Часто процесс начинается с бронхов.

Симптомы

1. Общие симптомы

2. Кашель

3. Может быть одышка

4. Влажные хрипы (в легких – локально, над участком воспаления)

5. Лейкоцитоз

6. СОЭ повышается

Крупозная пневмония

Воспаление одного или нескольких долей легкого, с обязательным вовлечением плевры, поэтому называется плевропневмония

Возбудитель: пневмококки

Сопутствующие: предварительная сенсибилизация (наличие хронических очагов)

снижение защитных сил

Патогенез:

Наличие обширных очагов, воспаление, высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, боли в грудной клетке на стороне поражения, дистрофические изменения других органов (ЦНС)

Исход:

1. Спайки в плевральной полости (участок склероза в легочной ткани)

2. Абсцесс пораженной доли (гангрена легкого)

3. Может быть сепсис

4. Переходит в хроническую форму

Хроническая пневмония

Хроническое воспаление легочной ткани с периодами ремиссии и обострения

Этиология: Нелеченная острая пневмония.

Снижение иммунитета

Хронический бронхит

Патогенез: Воспаление приобретает продуктивный характер. В легочной ткани склеротические изменения, дистрофические, эмфизема. Каждое обострение способствует прогрессированию процесса.

Исход:

1. ХЛН, СЛН

Эмфизема легких характеризуется увеличением объема альвеол и содержащего в них воздуха

2. Пневмосклероз

Характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани в легких, нарушением функции, всегда сопровождается эмфиземой

3. Бронхоэктатическая болезнь

Частое воспаление обострения легких, увеличивается объем склероза легких. Характерно, что ногти, как часовые стекла и барабанные пальцы.

ВЫВОД: Пневмония - воспаление легочной ткани

Дата добавления: 2014-01-20