Трихоцефалез у детей

Возбудителем трихоцефалеза является круглый глист власоглав. Тонкий, вытянутый как волос головной конец паразита глубоко внедряется в слизистую кишки, а утолщенный хвостовой конец обращен в ее просвет. Локализуется преимущественно в слепой кишке.

Яйца власоглава имеют бочкообразную форму с прозрачными полюсами, выбрасываются самкой в просвет кишки и выводятся с калом наружу, где дозревают в течение 1—3 месяцев. При заражении через рот, попав в кишечник, личинки трихоцефалеза покидают зрелое яйцо и через 30—35 дней развивается взрослый власоглав, продолжительность жизни которого до 5 лет.

Симптомы трихоцефалеза

Симптомами трихоцефалеза у детей являются общее недомогание, снижение аппетита, часто боли в животе схваткообразного характера, тошнота, рвота, слюнотечение. В крови: признаки гипохромной анемии, эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, иногда увеличенная СОЭ. Более часто, чем при аскаридозе головные боли, головокружения, обморочные состояния и даже судорожные припадки.

Диагноз трихоцефалез у детей подтверждается обнаружением яиц власоглава в кале. Трихоцефалез у детей дифференцируют с холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицитом, энтероколитом.

Лечение трихоцефалеза

Для лечения трихоцефалеза применяют кислород, дитиазанин, дифезил, гептилрезорцин, нафтамон, диатермию. Эффективность указанных средств относительно невысокая, но даже при недостижении полной дегельминтизации улучшение состояния ребенка наступает за счет снижения степени инвазии и интоксикации. Во время лечения рекомендуется соблюдение постельного режима.

Кислород вводится через прямую кишку спустя полчаса после очистительной клизмы. Доза кислорода—100 мл на год жизни. Лечение проводится в течение 6—8 дней. Диета во время лечения обычная. Для большей эффективности терапию кислородом сочетают с диатермией или назначением гептилрезорцина, бутадиона, нафтамона.

Трихинеллез у детей вызывается мелкими круглыми двуполыми червями (Trlchlnella spiralis). Кроме человека болеют дикие и домашние плотоядные и всеядные животные, крысы и мыши. Человек заболевает при употреблении трихинеллезного мяса животных.

Инкапсулированные в мясе личинки трихинелл, попадая в кишечник человека, теряют оболочку и проникают в оболочку слизистой, где через 1—2 суток Становятся половозрелыми паразитами. Каждая оплодотворенная самка через 7 дней рождает по 1000—2000 личинок, которые током крови разносятся по всему организму. Жизнеспособность сохраняют лишь те личинки трихинелл, которые инкапсулируются в поперечнополосатых мышцах. При других локализациях капсулы трихинелл в дальнейшем начинают обизвествляться, что в конечном итоге ведет к гибели личинок.

Заболевание чаще начинается остро через 2-45 дней (чаще 10—20 дней) после заражения. Симптомами трихинеллеза проявляются в виде болей в животе, тошноты, рвоты, отрыжки. Со 2—3-го дня развиваются отек лица, век, выраженный конъюнктивит. Температура повышается до 39—40°, удерживаясь от нескольких дней до месяца и более. К признакам трихинеллеза следует отнести периодические боли в мышцах. При ощупывании мышцы болезненны, уплотнены.

Диагноз могут подтвердить эпидемиологические данные и постановка аллергических внутрикожной и преципитиновой проб с антигеном из личинок.

Лечение трихинеллеза

Специфическая схема лечения трихинеллеза не разработана. С десенсибилизирующей целью в первые 5—6 недель после заражения трихинеллами показано применение стероидных гормонов.

Энтеробиоз у детей вызывают острицы —круглые черви величиной до 1 см. Острицы паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника, где могут скапливаться в больших количествах.

Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем (Hymenolepis папа). Это белый мелкий паразит длиной до 3 см. На головке его имеются присоски и крючья, тело состоит из мелких члеников. В тонком кишечнике иногда может скапливаться до нескольких сот паразитов.

В хвостовых члениках, которые отрываются и смешиваются с каловыми массами, содержится большое количество яиц, не требующих дозревания во внешней среде. Дети заражаются чаще взрослых.

Симптомы гименолепидоза

Жалобы на боли в животе, тошноту, иногда рвоту. Аппетит снижен. Периодически возникают поносы. В стуле содержится много слизи, иногда кровь. Длительная инвазия ведет к развитию слабости, анемии, появляются головная боль, иногда судорожные припадки.

Лечение гименолепидоза

Лечение гименолепидоза можно проводить экстрактом мужского папоротника, акрихином, семенами тыквы, фенасалом. Экстракт мужского папоротника назначается в условиях стационара. За 2 дня до введения препарата и в течение 2 днеґі после дачи его больной должен получать легкоусвояемую пищу с резким ограничением жиров.

При лечении гименолепидозом акрихином или семенами тыквы, как и при лечении папоротником, обязательны 3 цикла терапии с перерывами между каждым в 12—14 дней.

В настоящее время при гименолепидоз лечение производят преимущественно фенасалом.

Противопоказаний для лечения фенасалом не имеется. Некоторые медики наблюдали выраженный положительный эффект при отсутствии каких-либо побочных явлений.

Кукурбин — концентрированный препарат из семян тыквы — дается в течение 1 дня детям дошкольного возраста в дозе 2,5 г, школьникам — 5 г в 100 мл воды, через 3 часа — солевое слабительное. Лечение повторяют 5—6 раз через каждые 7 дней.

Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем (Taenia saginata). Это плоский ленточный глист длиной 6—7 м. На головке 4 присоски, с помощью которых паразит фиксируется к слизистой оболочке тонкого кишечника. В хвостовом конце располагаются зрелые членики, переполненные яйцами.

Отрывающиеся членики способны самостоятельно двигаться и выползать из анального отверстия. Крупный рогатый скот — промежуточный хозяин бычьего цепня — вместе с травой, сеном поглощает выброшенные наружу членики. В кишечнике животных развиваются личинки, проникающие затем в мышцы, где образуются финны, или цистицерки. Человек заражается при употреблении финнозного мяса. В его кишечнике оболочка жизнеспособной финны растворяется, освободившийся сколекс прикрепляется к стенке кишки, и через 2— 3 месяца вырастает взрослый паразит.

Помимо симптомов тениаринхоза общего характера, таких, как недомогание, истощение, повышенная нервная возбудимость и раздражительность, часто отмечаются диспептические расстройства. Могут быть резкие боли в животе (до крика), головокружение, увеличение печени, эозинофилия, судороги. Заболевание может протекать и малосимптомно.

Диагноз подтверждается обнаружением члеников цепня в кале больного.

Лечение тениаринхоза можно проводить экстрактом мужского папоротника, филиксаном, кукурбином, фенасалом. Экстракт мужского папоротника назначается детям из расчета 0,5 г на год жизни, по не более б г на курс лечения. Предварительно и течение 2 дней больной должен получать легкую пищу с исключением жиров. Утром в день приема папоротника делают очистительную клизму, и после опорожнения кишечника больной принимает всю суточную дозу экстракта папоротника по 1 капсуле через каждые 5 минут. Через 1,5 часа после последней капсулы пьет солевое слабительное. Если в течение 1-2 часов слабительное не оказало нужного эффекта, необходимо сделать обильную теплую клизму. В случае отхождения цепня без головки клизмы повторяют.Лечат тениаринхоз папоротником только в стационаре. Препарат может вызвать токсикоз, проявляющийся тошнотой, рвотой, иногда поносом с кровыо. Нарастают слабость, вялость, сонливость. Пульс становится частым, малого наполнения, дыхание поверхностным. Возможны бред, судороги. В таких случаях срочно проводятся дезинтоксикационная терапия, промывание желудка и кишечника, согревание больного, назначаются сердечные средства. Экстракт мужского папоротника противопоказан при заболеваниях почек, печени, сердца в стадиях суб- и декомпенсации, при активном туберкулезе, острых желудочно-кишечных расстройств, язвенной болезни, лихорадочных состояниях.

Филиксан — препарат из корневища мужского папоротника — является менее токсичным и достаточно эффективным средством.

Новое средство фенасал (синоним — йомезан) повреждает кутикулу гельминта и делает ее доступной для переваривания пищеварительными соками желудочно-кишечного тракта. Головка и шейка, как правило, перевариваются в кишечнике больного. Обычно после назначения фенасала на 2-й день выходят обрывки цепня, а иногда переваривается весь цепень. Слабительного не требуется.

Кукурбин — концентрированный препарат из семян тыквы — принимается в таких же дозах, как и при лечении гименолепидоза.

Тениоз. Возбудитель тениоза — свиной цепень (Taenia solium) длиной 1,5—2 м, на головке которого 4 присоски и хоботок с двойной короной крючьев. Промежуточным хозяином является свинья, в мышцах которой после поедания выброшенных с калом больного члеников развиваются цистицерки.

Однако в отличие от бычьего цепня личиночная стадия свиного цепня может развиваться и у человека. Поражение цистицерками мозга, глаза и других органов может вызвать тяжелые осложнения.

Симтомы тениоза подобны симптомам при тениаринхозе. При цистицеркозе наблюдаются признаки поражения ЦНС. Диагноз подтверждается обнаружением в кале зрелых члеников свиного цепня.

Лечение тениоза проводится препаратами, применяемыми и при тениаринхозе.

Профилактика тениоза (как и остальных гельминтозов) состоит прежде всего в поддержании в должной чистоте населенных пунктов, особенно тех мест, где обычно играют дети. Необходимо воспитывать у детей навыки личной гигиены, приучать их обязательно мыть руки перед каждым приемом пищи и после посещения туалета. Важным является периодическое исследование кала детей на яйца глист и плановая дегельминтизация, особенно в детских коллективах — яслях, детских садах, школах. При проведении дегельминтизации необходимо собирать испражнения в ночные горшки или ведра с крышками и заливать их крутым кипятком в соотношении 2 части воды и 1 часть испражнений, перемешивать и держать закрытыми в течение часа, после чего выливать в общую уборную. Все это помогает снизить заражаемость наиболее распространенными гельминтами. В целях профилактики тениидозов и трихинеллеза необходимо избегать употребления мяса, не прошедшего ветеринарного осмотра. Мясные блюда должны всегда подвергаться достаточной термической обработке.

Дата добавления: 2014-01-20