Топографическая анатомия лицевого отдела головы

Перевязка средней оболочечной артерии

Понятие о стереотаксических операциях

Показания: разрушение глубинной внутримозговой опухоли, аденомы

гипофиза, выключение внутричерепной аневризмы, удаление

глубокорасположенного инородного тела, опорожнение внутримозговой

гематомы или абсцесса.

Стереотаксический метод включает сочетание приёмов и расчётов,

обеспечивающих точное введение инструмента (канюли, электрода и др.) в

заранее определённую, глубокорасположенную структуру головного мозга.

Для его осуществления необходимы стереотаксический аппарат,

стереотаксический атлас мозга и данные рентгенографического исследования

структур головного мозга с чётко установленной пространственной

локализацией внутримозговых ориентиров. Принцип работы

стереотаксических аппаратов основан на сопоставлении координатных

систем головного мозга и прибора. Подготовительный этап начинается с

рентгеноконтрастного исследования головного мозга, включая

вентрикулографию. Затем производится рентгенография черепа в двух

проекциях при жесткой фиксации головы пациента. Исходя из результатов

рентгенологического исследования, определяются внутримозговые

ориентиры, которые сопоставляются с данными стереотаксического атласа.

Пространственная локализация подкорковой структуры сопоставляется с

координатной системой стереотаксического аппарата, и полученные

расчетные данные переносятся на направляющие устройства аппарата. Вслед

за этим по уточнённой схеме в расчетную зону вводят электрод или

криогенную канюлю в зависимости от задачи операции.

Показания: закрытые и открытые повреждения черепа,

сопровождающиеся ранением ствола и ветвей артерии с образованием

экстрадуралъной гематомы.

Операция состоит в трепанации соответствующего отдела черепа. В

случае неясной локализации обнажается основной ствол a. meningeae

mediae.

Техника операции.

1. подковообразный разрез кожи в височной области с отделением

лоскута основанием книзу;

2. выкраивание костно-надкостнично-мышечного лоскута (по общим

правилам) и отбрасывание вниз;

3. перевязка с помощью иглы или клипирование поврежденного сосуда

выше и ниже места повреждения.

4. обследование твердой мозговой оболочки (при ее ранении удаляют с

помощью струи физиологического раствора субдуральную гематому);

5. укладывание лоскутов на место и послойное их ушивание.

Лицевой отдел головы может быть подразделен на два отдела:

передний и боковой. К переднему отделу относятся обдасти глазниц, носа,

рта, которые разбираются на смежных дисциплинах. Боковая область лица

представлена тремя областями: щечной, околоушно-жевательной и

глубокой областью лица.

Дата добавления: 2014-01-20