Й этап - определение проблем пациента

Визуально-аналоговая шкала

Цифровая шкала интенсивности болей от 0 до 10

Простейшая описательная шкала интенсивности боли

Й этап - оценка состояния человека, испытывающего боль.

Сестринский процесс при боли

Факторы, влияющие на ощущение боли

Боль сильнее, когда она занимает все внимание челове­ка. Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей дея­тельности, которая дает больше, чем пассивное проведе­ние времени.

Ощущение боли зависит от следующих факторов:

ü прошлого опыта;

ü индивидуальных особенностей человека;

ü состояния тревоги, страха, депрессии;

ü внушения;

ü религии.

Цель оценки - выявление всех факторов, влияющих на восприятие боли. Пациенты часто не сообщают о боли, либо делают это неадекватно, а медсестры часто переоценивают облегчение боли в результате анальгезирования медикаментозными средствами.

Методы проведения оценки боли:

ü описание боли самим человеком;

ü изучение возможной причины появления боли;

ü наблюдение за реакцией человека на боль.

Оценка боли:

1. подтверждение пациентом наличие болевого синдрома;

2. локализация;

3. иррадиация;

4. интенсивность (использование шкал или карт);

5. продолжительность;

6. характер (острая, тупая);

7. факторы, способствующие боли (связь с приемом пищи, перемещением, физическими воздействиями);

8. факторы, облегчающие боль (термическое, механическое щажение);

9. меры анальгезии;

10. реакция человека на боль.

Карта оценки боли

Карта помогает правильно оценить характер, интенсивность, продолжительность болей и подобрать адекватное обезболивание; служит приложением к листу сестринского наблюдения.

Ф.И.О.______________________________________________________________________

ВОЗРАСТ_____________________________________________________________________

Критерии оценки боли (со слов пациента)	Дата
1. Продолжительность боли
2. Характер боли (жгучая, режущая, колющая, тянущая)
3. Локализация боли
4. Иррадиация боли
5. Интенсивность (шкала от 0 до 10 по оценке пациента)
6. Факторы, провоцирующие боль (физическая нагрузка, перемещение, нарушение сна, чувство тревоги и волнения)
7. Развитие болей на фоне медикаментозного лечения (через какое время после введения лекарственных препаратов)
8. Отношение пациента к боли (описание со слов больного и со слов родственников)
9: Самочувствие ночью
10. Продолжительность сна (днём, ночью)

Подпись м/с_______________________

Оценку уровня боли проводят различными шкалами:

Отсутствие боли

Средняя боль

Терпимая боль

Сильная боль

Очень сильная боль

Невыносимая боль

Отсутствие боли	Терпимая боль	Невыносимая боль

Отсутствие боли		Самая сильная боль

Физиологические проблемы:

ü боль острая или хроническая,

ü нарушение сна/отдыха в связи с болью,

ü снижение массы тела в связи с отсутствием или снижением аппетита,

ü нарушение дыхания,

ü двигательной активности.

Психологические проблемы:

ü страх боли,

ü страх госпитализации,

ü страх потери работы,

ü страх возможной инвалидности,

ü страх смерти,

ü страх наркотической зависимости при применении обезболивания,

ü беспокойство в связи с отсутствием положительного результата лечения,

ü беспокойство о семье и ее будущем.

Социальные проблемы:

ü утрата социального положения,

ü утрата роли в семье,

ü недоступность медицинской помощи,

ü беспокойство о финансовом положении.

Сенсорные ощущения:

1. Схватывающая, пульсирующая, дергающая, колющая, стегающая, колотящая, долбящая.

2. Боль, как от электрического разряда, сильного удара тока, выстрела.

3. Колющая, впивающаяся, сверлящая, буравящая, взрывная.

4. Острая, полосующая, разрывающая.

5. Щемящая, давящая, грызущая, стискивающая, раздавливающая.

6. Тянущая, выкручивающая, выламывающая.

7. Горячая, жгучая, прижигающая, палящая.

8. Покалывающая, зудящая, разъедающая, жалящая.

9. Тупая, ноющая, ломящая, размозжающая, раскалывающая.

10. Распирающая, тянущая, пилящая, разрывающая.

Эмоциональные ощущения:

11. Утомляющая, изнуряющая.

12. Тошнотворная, удушающая.

13. Тревожащая, страшная, ужасающая.

14. Грубая, изнурительная, злая, жестокая, убийственная.

15. Сокрушительная, ослепляющая.

Интенсивность боли:

16. Раздражающая, обессиливающая, интенсивная, мучительная, непереносимая.

Разнообразие боли:

17. Обширная, разлитая, проникающая, пронизывающая.

18. Угнетающая, вводящая в оцепенение, злящая, приводящая в ярость, приводящая в отчаяние.

19. Холодящая, сковывающая, леденящая.

20. Мешающая, досаждающая, навязчивая, мучающая, пытающая.

Дата добавления: 2014-01-20