План лекции. · Признаки гипертрофии ЛЖ

ЭхоКГ

· Признаки гипертрофии ЛЖ

· Возможна делатация ЛЖ

· Признаки снижения сократительной способности миокарда (появление участков гипокинезии и даже дискинезии)

Основные виды АГ:

o Гипертоническая болезнь

o Ренальная АГ

o Вазоренальная АГ

o Эндокринные АГ

o Гемодинамические АГ

o Лекарственные АГ

o АГ при органических поражениях нервной системы

Гипертоническая болезнь:

Диагноз устанавливается методом исключения симптоматических АГ.

Ренальные АГ:

Причины: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, диабетический нефросклероз, туберкулез и другие.

Диагностика:

· Исследование мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитоурия)

· УЗИ-признаки

· Поражение почек

· Данные экскреторной урографии

· Обычно изменения в анализах мочи предшествуют повышению АД

Вазоренальные АД:

Возникают при нарушениях кровоснабжения почек (атеросклероз почечных сосудов, поражение при системных васкулитах).

Диагностика:

o Сосудистый шум в эпигастрии

o Опрределение активности ренина плазмы

o Ангиограия

o Почечная сцинтиграфия

Эндокринные АГ:

1. Первичный гиперальдостеронизм ((мышечная слабость, миалгии, судороги, парастезии, гипокалиемия, двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников по КТ, МРТ, увеличение уровня альдостерона).

2. Синдром или болезнь Кушинга (диспластическое ожирение, стрии, гирсутизм, МРТ турецкого седла, УЗИ, КТ надпочечников, повышение уровня кортизола в крови).

3. Феохромоцитома (кризовое течение, визуализация опухоли на УЗИ, КТ, МРТ, повышение катехоламинов в крови и их метаболитов в моче).

4. Акромегалия, тиреотоксикоз, гипотиреоз

Гемодинамические АГ:

1. Коарктация аорты (ассиметричное развитие верхнего и нижнего поясов, грубый сосудистый шум в межлопаточной области, АД на руках выше чем на ногах, аортография).

2. Недостаточность аортального клапана (бледность кожных покровов, значительное увеличение ЛЖ, ослабление 1 и 2 тонов, дистолический шум на аорте и в точке Боткина, высокое систолическое и низкое диастолическое АД, данные ЭхоКГ).

Лекарственные АГ:

Связаны с приемом:

· Глюкокортикоидов

· Перорпльных контрацептивов

· НПВП

· Симпатомиметиков и др.

Синдром злокачественной АГ:

o Характерны высокие дАД (130 мм рт ст и выше)

o Быстрое прогрессирование

o Энцефалопатия (головная боль, тошнота, рвота, беспокйоство или сонливость, приступы судорог, нарушение зрения)

o Поражение почек (протеинурия, иногда гематурия, лейкоцитурия)

o Нейроретинопатия (отек сетчатки глаза, размытость контуров зрительных нервов и отек их сосочков, геморрагии)

Принципы терапии АГ:

Немедикаментозные методы:

· Ограничения потребления соли

· Ограничение углеводов и жиров

· Отказ от вредных привычек

· Увеличение физической активности

Лекарственная терапия

o В-адреноблокаторы

o Диуретики

o Блокаторы кальциевых кааналов

o Ингибиторы АПФ

o Блокаторы рецепторов

o Альфа-адреноблокаторы

o Препараты центрального действия

Дата добавления: 2014-01-20