КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Повреждения тонкого, толстого кишечника и прямой кишки
Встречаются в 9 раз чаще, чем повреждения прямой кишки. Различают ушибы кишечника, полные и частичные разрывы, разрывы брыжейки кишечника. Ушибы стенки кишечника, сопровождаются точечными кровоизлияниями или образованием гематом. Эти повреждения могут закончиться вторичным разрывом кишки и перитонитом. Клинически, при отсутствии повреждения, больные жалуются на боли в области живота, тошноту, рвоту, умеренное вздутие живота. Ригидность мышц передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины нет. Отмечается некоторая задержка стула и газов. При частичных и полных разрывах стенки тонкой кишки развивается клиника прободного перитонита. В первые часы после травмы отмечается картина шока, раздражение брюшины и пневмоперитонеума, а при нарушении целости сосудов брыжейки – симптомы кровотечения. Повреждения прямой кишки можно подразделить на внутри- и внебрюшные разрывы, колотые и резаные ранения. Внутрибрюшные повреждения прямой кишки сопровождаются симптомами шока, кровотечением и отличаются быстрым развитием перитонита. Клиника: пострадавшие обычно жалуются на сильные боли, в низу живота, общую слабость и кровотечение из заднего прохода. Ректально определяют характер повреждения и размеры повреждения прямой кишки, при затруднениях проводят ректороманоскопию. Ранения прямой кишки чаще встречаются (в виде множественных и сочетанных). Клиническая картина соответствует острой патологии брюшной полости. Лечение: разрывы и ранения кишечника подлежат ушиванию двухэтажными непрерывными кетгутовыми швами. Разрывы толстой и прямой кишки чаще всего возникают после случайного или преднамеренного введения сжатого воздуха под давлением (4-6 атм.), при этом возникают множественные разрывы, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, шоком и образованием пневмоперитонеума.
Клиника: типична для травм брюшной полости. Лечение: оперативное, производят резекцию прямой кишки в пределах здоровых тканей, одиночные разрывы ушивают кисетным швом. При этом производится тщательная ревизия брюшной полости. Операция заканчивается дренированием брюшной полости и введением антибиотиков. Течение благоприятное. Летальность до 8%.
Значение компетентности медсестры во время работы с пациентами с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и прямой кишки. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг в отделении хирургии, с учетом компетентностного подхода к сестринской деятельности. Необходимы целенаправленные действия сестры, направленные на повышение знаний, профессионализма и душевных качеств в решении нарушенных потребностей пациента с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и прямой кишки.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 343; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |