Дыхательная недостаточность

Дополнительные методы диагностики бронхиальном астмы

Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помоши методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования

Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов.

В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.

Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватною лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов.

Радиография грудной клетки дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекцнонно-зависимон астмы.

Диагностика аллергической астмы - заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа 1цЕ в крови.

Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.

В широком смысле слова дыхательная недостаточность - это неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови

Дыхательная недостаточность может развиваться при нарушении работы органов или систем, обеспечивающих дыхание: дыхательные пути, альвеолы, центральная нервная система, периферическая нервная система, дыхательная мускулатура, грудная клетка. Имеется большое количество различных заболеваний, которые могут приводить к развитию дыхательной недостаточности.

Большинство пациентов предъявляют жалобы на одышку, тяжелое дыхание пли удушье. Как снижение кислорода, так и накопление углекислоты могут приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы: возбуждению, ухудшению памяти, бессоннице, частым ночным пробуждениям, спутанности сознания, дезориентации. Накопление углекислоты вызывает головную боль, а в тяжелых случаях, потерю сознания и коматозное состояние. Снижение кислорода в крови приводит к цианозу (синюшному оттенку кожных покровов). Возможно развитие сердечных аритмий. При осмотре отмечается учащенное дыхание (>25 в минуту), вынужденное положение тела (си с несколько наклоненным вперед туловищем), участие вспомогательных мышц в акте дыхания (напряжение мышц шеи), учащенный пульс. Внезапное снижение частоты дыхания менее 12 в минуту при сохранении прочих симптомов дыхательной недостаточности является неблагоприятным признаком, указывающим на возможную остановку дыхания. Иногда можно наблюдать парадоксальное дыхание, при котором отмечается разнонаправленное движение грудной клетки и брюшной стенки: во время вдоха живот втягивается, а грудная клетка движется кнаружи. При заболеваниях легких отмечаются различные патологические звуковые феномены: свистящее дыхание при астме, хрипы в легких при пневмонии, остром и хроническом бронхите.

Важнейшим методом диагностики дыхательной недостаточности служит оценка функции внешнего дыхания (ФВД).

Наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания служат спирометрия и спирография.

Классическая спирография позволяет определить:

величину большинства легочных объемов и емкостей,

основные показатели легочной вентиляции.

потребление кислорода организмом и эффективность вентиляции.

Различают 4 первичных легочных объема и 4 емкости. Последние включают два или более первичных объемов.

Дата добавления: 2014-01-20