Лактационный мастит

Послеродовый перитонит.

Эндометрит или метроэндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки и мышечного слоя матки.

Клиника. Заболевание проявляется на 2-3 день после родов

Ухудшается общее состояние: слабость, головная боль, боль в нижних отделах живота.

Выделения из половых путей с резким запахом, гнойные.

Повышение температуры, частый пульс.

Матка болезненная при пальпации, больших размеров (нарушается динамика сокращения матки в послеродовом периоде)

Лечение.

- перевод в отделение обсервации

- антибактериальная терапия в/м или в/в

- прекращение кормления грудью

- сокращающие средства

- холод

- витамины

Перитонит – воспаление брюшины, связанное с распространением инфекции в брюшной полости.

Возникает на 1-2 сутки после родов.

Основная причина – несостоятельность швов после кесарева сечения или разрыв гнойника брюшной полости.

Клиника:

- тяжелое состояние (слабость, бледность кожных покровов, высокая температура, тахикардия, одышка)

- вздутие живота, отсутствие перистальтики (кишечные шумы не выслушиваются), газы не отходят.

- тошнота, рвота.

Лечение оперативное: удаление очага инфекции (удаление матки),

Дренирование брюшной полости.

Применяются антибиотики широкого спектра действия, интенсивная терапия направленная на снятие интоксикации.

3.2. Бактериальный шок – коллапс, вызванный токсинами микроорганизмов, с развитием нарушения сосудистой стенки внутренних органов и тканей.

Клиника: внезапный подъем температуры до 40,0; озноб, тахикардия, частое поверхностное дыхание. Состояние прогрессивно ухудшается.

Лечение: интенсивная противошоковая терапия, которая включает искусственную вентиляцию легких, сердечные препараты, интенсивную инфузионную терапию, антибактериальную терапию.

Показано срочное удаление очага инфекции.

4. Сепсис – максимальное распространение инфекции, при котором организм не имеет резервов к сопротивлению инфекции.

Клиника: состояние больной крайне тяжелое, температура носит гектический характер, ознобы. Выраженное обезвоживание, снижен диурез (или отсутствие мочи).

Лечение проводится такое же как при бактериальном шоке.

Наиболее частое осложнение послеродового периода.

В 95% вызывается стафилококком.

Причины возникновения: нарушение оттока молока, трещины сосков.

Классификация:

- серозный мастит

- гнойный

- инфильтративно-гнойный

- абсцесс молочной железы

- флегмона молочной железы

Стадии мастита	Температура	Общее состояние	Изменения молочной железы	Лечение
Серозный мастит	Субфибриль- ная	Слабость, боль в молочной железе.	Увеличена, гиперемия в области поражения, болезненность при пальпации	Исключить кормление, Возвышен. положение молочной железы, Ограничить прием жидкости - сцедить молочную железу
Инфильтративный	39-40,0	Ухудшается	Плотный инфильтрат, болезненный, Кожа резко гиперемирован-на, Молоко сцеживается с трудом	К лечению добавляют антибиотик
Инфильтративно-гнойный и абсцедирующий	Лихорадка Большие размахи температур	Значительное ухудшение	Плотный, болезненный инфильтрат Кожа синюшного оттенка в центре инфильтрата Размягчение(	Антибактериальная терапия, Хирургическое лечение (вскрытие Инфильтрата)
Флегманозный мастит	40 и выше	Состояние тяжелое	Резкое увеличение молочной железы. Отек и гиперемия	Хирургическое лечение Антибиотико терапия

Дата добавления: 2014-01-20