Дифференциальная диагностика. Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Термодиагностика

Сравнительная перкуссия

Зондирование

Проводится осторожно в области рогов пульпы

Ø Зондирование стенок безболезненно.

Ø Зондирование дна болезненно.

Безболезненна (проводится для диф. диагностики).

Болезненна, боль исчезает сразу после устранения раздражителя.

Э. О. Д. – реагирует на ток силой 7-15 мкА, но возбудимость может быть снижена.

(см. средний кариес)

кариеса дентина (глубокого кариеса)

Глубокий кариес дифференцирует с:

Ø средним кариесом (кариесом дентина);

Ø гиперемией пульпы;

Ø хроническим пульпитом.

Дифференциальная диагностика (кариеса дентина) глубокого кариеса и острого очагового пульпита

Общее:

Þ боли от всех видов раздражителей, боли локальные;

Þ глубокая кариозная полость не сообщае6тся с полостью зуба;

Þ болезненность при зондировании;

Þ перкуссия безболезненная;

Þ изменений в периапикальных тканях нет.

Признаки	Кариес дентина (глубокий кариес)	Гиперемия пульпы
Жалобы	На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические и химические). Боли быстро проходящие после устранения раздражителей	Острая самопроизвольная приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранении раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение 1-2 суток.
Зондирование	Равномерная болезненность по всему дну	Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)
Термодиагностика	Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя	Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ
ЭОД	7-15 мкА	18-25 мкА

Дифференциальная диагностика кариеса дентина (глубокого кариеса) и хронического пульпита

Общее:

Þ боли от всех видов раздражителей, особенно от температурных;

Þ наличие кариозной полости;

Þ боли при зондировании;

Þ перкуссия безболезненна.

Симптомы	Кариес дентина (глубокий кариес)	Хронический пульпит
Анамнез	Самопроизвольных болей не было	Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита
Жалобы	На кратковременные боли от механи-ческих, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения	На боли, от всех видов раздражителей, медленно проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха
Данные объектив- ного исследования	Глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба	Глубокая кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба
Зондирование	Зондирование болезненно по всему дну	Зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит
Термодиагностика	Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения	Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения
ЭОД	7-15 мкА	35-50 мкА
Рентгенография	В периапикальных тканях изменений нет	В 30 % случаев может наблюдаться расширение периодонтальной щели
Диагностическая повязка	Отсутствие боли	Сохранение ноющих болей от всех видов раздражителей или появление самопроизвольных болей

Дата добавления: 2014-01-11