Марлевые маски

- Водопроводная вода при температуре 100^О – 30 минут (с момента закипания)

Или

-автоклавирование – 20 минут при температуре +110^ОС Р = 0,05 Мnа

Подушка для подачи кислорода, манжетка для измерения АД:

-перекись водорода 3% - двухкратное протирание с интервалом 15 минут с временем выдержки 60 минут.

Стетофонендоскоп – хлорамин Б 0,5% двукратное протирание с интервалом 15 минут с временем выдержки 30 минут.

Сантиметровая лента: х лоргексидина глюконат 0,2% двукратное протирание с интервалом 15 минут с временем выдержки 30 минут.

Фартук, чехол матраца из клеёнки- хлорамин Б 1% р-р –протирание или орошение.

Таз эмалированный, почкообразный лоток – перекись водорода 6% с 0,5% р-ром моющего средства на 60 минут – погружение с последующим мытьём под проточной водой

Или

Хлорамин Б 3% с 0,5% р-ром моющего средства – погружение в раствор на 60 минут.

3. Эпидемиологический надзор за ВБИ – это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса ВБИ (носительство, заболеваемость, летальность), факторами условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический надзор за ВБИ в акушерских стационарах предусматривает:

-выявление, учёт и регистрацию ВБИ

-анализ заболеваемости новорожденных и родильниц

-анализ заболеваемости медицинского персонала

-микробиологический мониторинг

-выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ

-определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки, их оценку и прогнозирование эпидемиологической ситуации по ВБИ

-оценку эффективности проводимых мер профилактики.

Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и родильниц, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течении 7 дней после выписки (максимальный инкубационный период), считают за акушерским стационаром.

Поскольку ВБИ развиваются и выявляются не только в акушерских стационарах, но и после выписки или перевода в другой стационар, организация сбора информации осуществляется и в детских больницах и поликлиниках, хирургических и гинекологических отделениях и женских консультациях, паталогоанатомических отделениях и др. Все эти учреждения должны сообщить по телефону в территориальный центр Госсанэпиднадзора в течение 12 часов об установлении диагноза ВБИ как у новорожденного, так и у родильницы.

Центры Госсанэпиднадзора в течение 12 часов передают информацию об инфекционных заболеваниях новорожденных и родильниц в акушерские стационары по месту родов для организации и проведения противоэпидемиологических мероприятий.

Госпитальный эпидемиолог совместно с заведующими структурными подразделениями проводит активное выявление ВБИ путём проспективного наблюдения, оперативного и ретроспективного анализа документации.

Перечень заболеваний, подлежащих учёту и регистрации у новорожденных: пиодермия, конъюнктивит, дакриоцистит, флебит пупочной вены, панариций, омфалит, отит, постинъекционные инфекции, сальмонеллёзы, импетиго (пузырчатка), пемфигус, везикулопустулёз, сепсис, остеомиелит, менингит, энтероколит, псевдофурункулёз, абсцесс, флегмона, мастит, вирусные гепатиты и другие инфекционные заболевания.

У родильниц:

-послеоперационные инфекции акушерской раны, в том числе нагноение и расхождение швов, эндометрит, перитонит, в том числе после кесарева сечения, сепсис, мастит, постинъекционные инфекции, грипп, ОРЗ, пневмония, цистит, уретрит, пиелонефрит, сальмонеллезы, вирусные гепатиты В и С и другие инфекционные заболевания.

Микробиологический мониторинг – важный параметр эпидемиологического надзора, преследующий цель определить этиологическую структуру ВБИ, выявить циркуляцию госпитального штамма и оценить качество противоэпидемического режима.

Микробиологический мониторинг - осуществляется ЛПУ, оперативными отделами центров Госсанэпиднадзора, дезинфекционными станциями.

Микробиологический контроль стерильности проводится ЛПУ 1 раз в месяц, центрами Госсанэпиднадзора или дезинфекционными станциями – 1 раз в квартал.

Исследованию подлежат:

-лекарственные формы для инъекций

-лекарственные формы для обработки слизистых оболочек и ухода за кожей новорожденных

-растворы для питья

-шовный материал

-перевязочный материал

-хирургические перчатки

-наборы для первичной и повторной обработок новорожденных

-материалы для новорожденных в стерилизационных коробках (биксах)

-материалы для операционной в стерилизационных коробках (биксах)

-индивидуальные комплекты для приёма родов

-зонды, катетеры

-другие изделия медицинского назначения.

Санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды проводятся в следующих случаях:

-по эпидемиологическим показаниям

-при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в акушерском стационаре (на усмотрение центров Госсанэпиднадзора)

-с целью контроля качества заключительной дезинфекции перед открытием акушерского стационара, закрывавшегося в связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой

К групповым заболеваниям (вспышкам) ВБИ новорожденных и родильниц относятся 5 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода (максимально 7 дней), связанных между собой одним источником инфекции и обоими факторами передачи.

Осложнению эпид. обстановки могут способствовать две группы факторов (предпосылок). Одна из них связана с санитарно-техническим состоянием стационара, другая – с организацией работы и контингентом лиц, поступающих на роды.

К первой группе относятся:

-недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарствами

-недостаточный набор и площади помещений, перекрёст технологических потоков

-нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции

-аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушение в тепло- и энергоснабжении

-перебои в поставке белья, дез.средств и т.д.

Вторая группа предпосылок включает:

-перегрузка стационара

-нарушение цикличности заполнения палат

-несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары.

Предвестники осложнения эпидситуации в стационаре:

-рост ВБИ новорожденных

-рост заболеваемости родильниц

-рост ВБИ после оперативных пособий в родах

-изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса, появление случаев с множественной локализацией

-изменение этиологической структуры заболеваемости, выделение преимущественно одного вида возбудителя

-изменение в соотношении лёгких и тяжёлых форм.

-преобладание одной из клинических форм в структуре ВБИ новорожденных или родильниц, появление генерализованных форм

-возникновение 2 и более случаев заболеваний, связанных между собой

-рост заболеваемости гнойно-воспалительными и другими инфекциями среди медицинского персонала

-возрастание числа диагнозов «внутриутробная инфекция».

Дата добавления: 2014-01-11