По наблюдению беременных, подготовке к родам. Гигиена и питание беременных

Тема: Структура женской консультации. Работа женской консультации

Лекция № 7

План лекции:

1. Структура женской консультации.

2. Документация, оформляемая на беременную, в женской консультации.

3. Нормативный документ работы женской консультации: приказ №50 от 10.02.2003г.

4. Принципы и схемы ведения беременных в женской консультации.

5. Наблюдение и реабилитация родильниц.

6. Принципы рационального трудоустройства во время беременности. Гигиена беременной.

7. Питание беременной.

8. Подготовка беременной к родам.

I. Женская консультация – учреждение здравоохранения, оказывающее амбулаторную лечебно-профилактическую акушерскую и гинекологическую помощь населению. Женская консультация может быть самостоятельной юридической организацией или структурным подразделением родильного дома, поликлиники, медико-санитарной части. Наиболее рационально размещение женской консультации в составе лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ), в связи с их более широкими возможностями в обследовании и лечении женщин. С целью полного охвата медицинской помощью, непрерывностью наблюдения и общедоступностью работа женской консультации основана на участково-территориальном принципе, т.е. вверенная ей территория поделена на участки, исходя из количества жителей – 6000 взрослого населения, а при наличии в его составе свыше 55% женщин – 1 должность на 3300 женщин старше 15 лет.

Структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача акушера-гинекрлога

в) кабинет специализированных приемов:

-планирование семьи;

-невынашивания беременности;

-гинекологической эндокринологии;

-патологии шейки матки;

-бесплодия (репродуктивного здоровья);

-гинекологии детского и подросткового возраста;

-функциональной и пренатальной диагностики;

г) кабинеты специалистов;

-терапевта;

-стоматолога (зубного врача);

-психотерапевта (медицинского психолога);

-юриста;

-социального работника;

-лечебной физкультуры;

-физиотерапевтических методов лечения;

-психопрофилактической подготовки беременных к родам;

д) другие подразделения:

-малая операционная;

-клинико-диагностическая лаборатория;

-дневной стационар;

-стационар на дому;

-процедурный кабинет;

-стерилизационная.

2.Документация, оформляемая на беременную в женской консультации:

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы – формы 111у, заполняется на каждую беременную, желающую сохранить беременность. В карту заносятся данные анамнеза (подробно о течении и исходах предыдущих беременностей). Результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. В специальный раздел карты записываются жалобы, данные объективного обследования и назначения при повторных посещениях. Эти сведения позволяют проследить динамику объективных показателей состояния беременной и плода и принять меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона № 2 обменной карты ф. №113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из род. дома. Индивидуальные карты беременных и родильниц хранятся в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения. В картотеке кроме 31 дня месяца имеются ещё три ячейки, для индивидуальных карт беременных:

а) Женщин, подлежащих патронажу, т.е. не явившихся на приём в назначенный им день;

б) Беременных, госпитализированных в стационар;

в) Родильниц (в течение 6-8 нед. после родов).

После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и заведующего консультацией поступает в архив женской консультации.

2. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной – форма №113/у состоит из трёх отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и её ребёнком, женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Обменная карта выдаётся женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 22 нед.

В первый талон «Сведения женской консультации о беременной» подробно записываются данные о предыдущих беременностях, родах, послеродовых периодах и особенностях течения данной беременности и состояния беременной, имеющих значение для врача родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в неё данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделении патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдаётся ей для передачи в женскую консультацию. Во второй талон подробно записывают сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской ребёнка и выдаётся матери для предоставления в детскую поликлинику. Однако это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день его выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности – выдаётся единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дня после родов).

При осложнённых родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из ЛПУ, в котором произошли роды.

3. 10 февраля 2003 г. издан указ Министерством Здравоохранения РФ №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

Приказ состоит из:

1. Инструкции по организации работы женской консультации (Приложение № 1).

2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (Приложение № 2).

3. Схемы динамического наблюдения гинекологических больных (Приложение № 3).

4. Примеры и схемы ведения беременных в женской консультации.

При физиологической беременности женщина посещает женскую консультацию не менее 10 раз:

· первый раз – при постановке на учёт;

· затем через 7-10 дней с результатами анализов, заключением терапевта, окулиста, оториноларинголога, стоматолога (по показаниям - других специалистов).

· в последующем 1 раз в месяц до 28-й недели

· 2 раза в месяц с 28-й недели беременности до 37-й недели.

· каждые 7-10 дней после 37-й недели.

При выявлении патологических отклонений частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

При неявке женщины к врачу в течение 2 дней по истечении очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

ОСМОТР ВРАЧАМИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

Во время беременности обязательны консультации терапевта (2 раза), окулиста, отоларинголога, стоматолога (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям). Консультации других специалистов осуществляются по показаниям.

Дата добавления: 2014-01-11