КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Маркери пухлиниМіжнародна класифікація стадії нейробластоми (Brouder et al., 1988). Стадія і її характеристика: I Локалізована пухлина, що перебуває в області первісного розвитку; новоутворення повністю вилучена або без мікроскопічних ознак його залишків; макроскопично підтверджена відсутність поразки лімфатичних вузлів по обидві сторони хребта. IIA Однобічна пухлина з видаленням більшої її частини; мікроскопічно — поразки лімфатичних вузлів немає по обидва боки. IIB Однобічна пухлина, вилучена повністю або більша її частина; мікроскопічно — є поразка однобічних лімфатичних вузлів. III Пухлина поширюється на протилежну сторону з або без метастатичної поразки регионарных лімфатичних вузлів; однобічна пухлина з метастазами в протилежних лімфатичних вузлах; серединна пухлина з метастазами в лімфатичних вузлах по обидва боки. IV Дисемінована пухлина з метастазами у віддалених лімфатичних вузлах, кістках, легенях і інших органах. IVS Локалізована первинна пухлина, визначається в стадії I і II з метастазами в печінку, шкіру й/або кістковий мозок. Клінічна картина: Розрізняють симптоми первинної пухлини, паранеопластичний синдром (пов'язаний з гіперпродукцією катехоламинів) і метастатичну хворобу. Діагностика: Згідно з міжнародними критеріями діагноз нейробластоми може бути встановлений: - По гістологічному дослідженню биопсийного матеріалу, отриманого з первинної пухлини, (або з метастазів) - При виявленні поразки кісткового мозку - В комбінації з підвищеним вмістом катехоламинів або їх дериватів: ванилілміндальній (ВМК), гомованілінової (ГВК) кислот і дофамину в сечі. - Рівень добової экскреции із сечею катехоламинів, їхніх попередників і метаболітів (ванилілміндальній і гомованилінової кислот). - Визначення вмісту в сироватці крові нейрон-специфічної енолази (NSE. - Ферритин сироватці крові. - Фермент лактат - дегідрогеназа (ЛДГ) не належить до специфічних для нейробластоми маркерів, але її вміст у сироватці має прогностичне значення - Іншими маркерами є Ганглиозид GD2, нейропептид Y і Хромогранін А. Схема визначення ступеня поширення пухлинного процесу. 1. Місце первинної пухлини - УЗД, КТ, МРТ. 2. Грудна клітка - рентгенографія, КТ. 3. Черевна порожнина - УЗД, КТ. 4. Остеосцинтіграфія з Ті 99 і наступна рентгенографія виявлених вогнищ гіперфіксації ізотопу. 5. Сцинтіграфія з 131 J метайодбензилгуанидіном (MJBG). 6. Аспираційна біопсія кісткового мозку (з 4-8 місць). 7. Трепанбіопсія кісткового мозку з гістологічним і імуногістохимічним дослідженнями. 8. Біопсія вогнищ, підозрілих на метастази пухлини. Лікування алежить від стадії пухлини:
Література:
1. Баиров Г. А. Срочная хирургия детей / Г. А. Баиров. — СПб.: Питер, 1997. 2. Грона В. М. Курс лекцій з дитячої хірургії: навч. посібник / В. М. Грона. — Донецьк, 2007. — 265 с. 3. Дронов А. Ф. Хирургические заболевания крови у детей / А. Ф. Дронов. — М., 1999. 4. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни у детей / Ю. Ф. Исаков. — М., 1998. 5. Кривченя Д. Ю. Хірургічні захворювання у дітей / Д. Ю. Кривченя, С. В. Лисак, О. М. Плотніков. — Вінниця: Нова книга, 2008. — 256 с. 6. Лапароскопічна хірургія в педіатрії: навч.-практ. посібник / П. С. Русак, О. А. Данилов, Ю. П. Кукуруза, В. Ф. Рибальченко. — Житомир; К.: Косенко, 2006. — 128 с. 7. Москаленко В. З. Редкие случаи в практике детского хирурга / В. З. Москаленко, И. П. Журило, В. К. Литовка. — Донецк: Донеччина, 2004. — 160 с. 8. Ніколаєва Н. Г. Педіатрична хірургія / Н. Г. Ніколаєва. — Одеса, 1999. — 208 с. 9. Опухоль Вильмса: учеб.-метод. пособие // А. Е. Соловьев, В. Б. Давиденко, В. В. Россихин [и др.]. — Запорожье, 2006. — 60 с. 10. Практикум з дитячої хірургії / Б. М. Боднар, В. А. Тлока, В. В. Горячев [та ін.]. — Чернівці: Мед. академія, 2001. — 143 с. 11. Соловьев А. Е. Детская хирургия (курс лекций) / А. Е. Соловьев. — Запорожье, 2002. — 196 с. 12. Сушко В. И. Ведущие синдромы в хирургии детского возраста: метод. пособие для студентов-иностранцев VI курса и врачей-интернов / В. И. Сушко. — Днепропетровск, 2000. 13. Сушко В. І. Методичні розробки до практичних занять та самопідготовки з дитячої хірургії для студентів V курсу медичного факультету / В. І. Сушко. — Дніпропетровськ, 1999. — 86 с. 14. Сушко В. І. Провідні синдроми в хірургії дитячого віку / В. І. Сушко. — Дніпропетровськ, 1998. — 112 с. 15. Сягайло П. Т. Костно-пластические операции у детей / П. Т. Сягайло, В. А. Дегтярь. — К.: Здоров’я. — 1991.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 518; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |