Мерцание и трепетание

1. мерцание предсердий - 350-700 в мин – мерцание

- митральный стеноз

- ИБС

- тиреотоксикоз

- 5% - этиология неизвестна

факторы: а) растяжение левого предсердия

б) гипокалийемия

в) гипоксия

г) ­ тонуса n. vagus

повод: - физическое перенапряжение

- стресс

- никотин, алкоголь

- печеночная или почечная колика

высокая угроза мерцания предсердий:

а) ­ левого пресердия (УЗИ ³ 5 см, рентген)

б) уширение з. Р до 0,12 с и более

в) ­ времени внутреннего отклонения левого предсердия до 0,06 с

г) наличие Р- митрале в I, II, aVL, V_5-6

д) предсердная экстрасистолия

е) синусовая брадикардия

ж) миграция водителя ритма

Классификация МА: а) пароксизмальная (чаще как тахикардия)

б) преходящая – несколько дней, недель, затем синусовый ритм

в) постоянная - тахисистолия (более 100 в мин)

- нормосистолия (60-100 в мин)

- брадисистолия (менее 60 в мин)

- если приступ МА более 1 ч ® симптомы ЛЖ-недостаточности вплоть до отека легких (~ ЧСС)

- пульс аритмичный

- дефицит пульса (~ тяжести)

если МА более 2 недель ® редко обратно синусовый ритм

ЭКГ: - нет Р

- волны f (лучше в V_1-2) – 350 в мин. и более – могут и отсутствовать

- разные R-R

- возможны разные амплитуды R

- может быть + полная поперечная блокада - синдром Фредерика – AV-диссоциация с редким правожелудочковым ритмом

2. трепетание предсердий - 250-350 в мин

- инфекции

- органические заболевания сердца (ИБС)

ЭКГ: - волны F во II, III, aVF, V₁, V₂

- изолиния обычно отсутствует

- правильная форма - определенное количество F ® затем QRS и т.д. (2: 1, 3: 1 и т.д.)

- неправильная форма

- краниальная форма – «+» F во II, III, aVF, отделены изолинией (как Р)

- каудальная форма – «–»F во II, III, aVF, отделены изолинией (как Р)

- левопредсердная форма – F типа «щит и меч» в V₁, aVL

3. желудочки: - трепетание - 200-300 в мин (чаще в предагонии)

- мерцание - нерегулярные, неодинаковые волны более 300 в мин

® асистолия

ЭКГ – волнообразная кривая

Дата добавления: 2014-01-11