Искривление носовой перегородки

Травмы наружного носа

Нос – это самая выдающаяся часть лица, поэтому она чаще всего подвержена травмам. Перелом носа встречается в 40 % всех травм лица. Перелом костей носа может быть как закрытым, так и открытым. При закрытом переломе целостность кожи в области носа не нарушается. При открытом имеется повреждение также и кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости.

Лечение зависит от характера перелома костей и других сопутствующих повреждений. Если с момента травмы прошло не более 2 недель, то применяется закрытая репозиция перелома. Репозицию костей носа делают сразу или спустя 2-5 дней, когда спадёт отёк в зоне перелома и обнаружится деформация костей носа, но не позднее 14 дня с момента травмы. Запавшие костные фрагменты устанавливают в правильное положение подъёмом с помощью элеватора Волкова, боковое смещение фрагментов устраняют мануально снаружи большими пальцами рук. Эта процедура заключается в том, что врач вручную сопоставляет костные от ломки и ставит их на свое место. Репозиция проводится обычно под местной анестезией – либо в виде инъекции анестетика, либо в виде опрыскивания полости носа анестетиком. После репозиции отломков в нижний носовой ход вводят хлорвиниловую трубку, обёрнутую слоем йодоформной марли для обеспечения вентиляции носоглотки. Общий носовой ход тампонируют на 7-8 дней турундами, пропитанными йодоформной смесью. Снаружи, в области боковых скатов носа укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их полосками липкого пластыря. По показаниям применяют специальные пеллоты для фиксации отломков в правильном положении. Хирургическое лечение(ринопластика) применяется в случае некоторых травм, а также если после перелома прошло более 14 дней. При сочетании перелома костей носа с повреждением носовой перегородки может понадобиться операция септопластика.

Искривление носовой перегородки, сопровождающееся такими симптомами, как затруднение носового дыхания, храп по ночам, частые насморки, может быть диагностировано, как в младенческом возрасте, так и появиться в более старшем. Наиболее вероятное время возникновения проблемы – 15 – 20 лет.

В лечении существуют два способа решения: удаление носовой перегородки хирургическим путем или исправление носовой перегородки. Но детям не рекомендуют операцию практически до 16 лет. Рост носовой перегородки заканчивается после 15 лет. Септопластика проходит под местной анестезией взрослым и под наркозом детям. В наше время к оперативному лечение с успехов можно добавить лечение искривления носовой перегородки лазером.

Метод этот весьма перспективен. Он основан на мгновенном выпаривании ненужных тканей. Лечение лазером позволяет контролировать глубину проникновения луча. Сосуды коагуляции, спадаются полностью и большого кровотечения возникает. Кроме операции возможно еще исправление искривления носовой перегородки. В наше время септопластика, использующая эндоскопическое оборудование, имеет возможность выпрямить перегородку. Такая манипуляция осуществляется через полость носа, разрезов не делается. При этом в сам нос вводится эндоскоп. На его конце может быть камера.

Исправление искривления происходит с помощью нанесения насечек на хрящ хрящевой части перегородки. Так меняется ее напряжение, и она выравнивается. Иногда наиболее деформированные участки приходится извлекать, чтобы исправить их. После процедуры по исправлению искривления носовой перегородки в нос надо поместить тампоны. Их врач удалит через сутки. Исправление перегородки достаточно травматичная процедура и имеет противопоказания. Общие рекомендации по восстановлению после изменения носовой перегородки. Ограничить физическую нагрузку на месяц, оградить нос от перепада температур. Дыхание через нос восстановится не сразу. Для этого должен пройти отек и уйти корочки.

Дата добавления: 2014-01-11