КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Распространенность,факторы риска
Колоректальный рак
В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей. В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. В России ежегодно выявляется 46.000 больных раком прямой и ободочной кишки: более 16,2 на 100 тысяч населения, максимальные уровни этого показателя отмечены в Санкт–Петербурге (33,6) и Москве (30,3) 24%колоректального рака приходится на восходящую ободочную кишку, 16% -поперечно ободочную кишку, 7% - на нисходящую кишку, 38% - на сигмовидную, 15% - прямую кишку.
За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место Заболеваемость этой формой рака выходит на второе место после рака легких у мужчин и после рака молочной железы у женщин. Мужчины заболевают раком прямой кишки в 1.5 раза чаще, чем женщины Важность проблемы: на 100 новых больных раком ободочной и прямой кишки приходится более 70 умерших, из них на 1-м году с момента установления диагноза около 40%. при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) диагностируются у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% в случаях заболевания раком прямой кишки.
Рис.1 Динамика роста заболеваемости колоректальным раком (% от общей заболеваемости) Факторы риска • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки. • Наличие колоректального рака в анамнезе
• Наличие кишечных полипов • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки. • Повышенное потребление животных белков и жиров • потребление рафинированных углеводов • малое употребление клетчатки • изменение секреции желчи и состава желчных кислот • изменение кишечной флоры • дефицит витаминов А и С • Старение • Наследственность • Физическая пассивность • Ожирение • Диабет. • Курение. • Употребление алкоголя(особенно пива). • Профессиональный риск • Асбест • Работа на лесопилках Установлена прямая связь между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболеваемости раком толстой кишки. Эта связь опосредуется через бактериальную флору толстой кишки, которая при избыточном питании жирами и животными белками продуцирует канцерогенные вещества. Установлено также, что можно добиться уменьшения продукции этих веществ путем активации фермента бензпиренгидроксилазы, вырабатываемого в тонкой кишке. Активность фермента повышает ряд продуктов (репа, капуста), а также антиоксиданты (витамины Е, С и др.). Торможению канцерогенеза способствует также употребление продуктов, содержащих повышенное количество клетчатки (пектин, лигнин, отруби) Роль курения: У относительно молодых лиц обоего пола (возраст при включении - до 50 лет), выкуривавших не менее 20 сигарет в день, риск смерти данной этиологии был почти вдвое выше, чем у никогда не куривших Роль наследственности: Если у близкого родственника (один из родителей, брат или сестра, дети) был колоректальный рак, то риск рака повышен. Риск еще более повышается, если родственник заболел в возрасте до 60 лет, или колоректальный рак был выявлен у нескольких родственников У 5% больных колоректальным раком имеется наследуемая генетическая аномалия, которая приводит к раку: семейный аденоматозный полипоз и наследуемый неполипозный колоректальный рак
Предраковые заболевания. Повышенный риск развития колоректального рака выявлен у больных с • 1)полипозом • 4) болезнью Крона • 7) иммунодефицитными состояниями Частота полипоносительства высока. У 10-30% людей старше 40 лет при целенаправленном обследовании диагностируются аденомы (железистые полипы) толстой кишки Частота перерождения доброкачественных полипов в рак возрастает по мере превращения железистых полипов в железисто-ворсинчатые, а железисто-ворсинчатых — в ворсинчатые. Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик: при полипе размером менее 1 см — 1,1%, 1-2 см — 7,7%, более 2 см — 42%, в среднем — 8,7%. Существует и второй, абсолютно доказанный путь развития рака кишечника, когда опухоль возникает в короткие сроки (в течение 3-6 месяцев) минуя стадию полипа на фоне диффузной гиперплазии слизистой оболочки Классификация •. Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки. • Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.. • Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ. Гистологические формы • аденокарцинома (70-75% случаев), • солидный рак (до 20%) • коллоидный или слизистый рак (8-17% случаев) Метастазирование
• 1. Поражение лимфатических узлов стенки кишки • 2. Поражение внутритазовых лимфатических узлов • 3. Гематогенное метастазирование: чаще в печень и легкие
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 456; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |