КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Общие принципы медикаментозного лечения возбуждения
Неотложная помощь психиатрическому пациенту
Экстренная помощь в психиатрии требуется при острых психических расстройствах и рецидивах хронических заболеваний. Она позволяет предупредить опасные действия, связанные с болезнью, начать лечение на догоспитальном этапе и в ряде случаев предотвратить госпитализацию. Непосредственным поводом к вызову психиатрической бригады для оказания экстренной помощи обычно служит возбуждение больного. Возбуждение является одним из проявлений болезни, в котором обнаруживаются специфические для каждого заболевания особенности. Ярко выраженное, аффективно окрашенное возбуждение, свойственное остропротекающим расстройствам, считается прогностически благоприятным и лучше поддается купированию. Возбуждение характеризуется ускорением ассоциаций и речи, двигательной активностью, чувствами растерянности, тревоги, страха, бредовыми идеями. Состояния сильного возбуждения неспецифичны. Нарастание возбуждения стирает различия между отдельными его типами. Движения становятся хаотичными, мышление бессвязным, аффект достигает максимальной напряженности. Возбуждение ведет к значительным метаболическим изменениям, расходованию энергетических и пластических ресурсов организма, вторичной гипоксии мозга, способствует развитию острых расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Поэтому необходимо купировать возбуждение как можно раньше.
Для купирования возбуждения используют психотропные средства. Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом) и избирательное действие на отдельные симптомы (тревогу, страх, галлюцинации, бред, кататонические расстройства и т. Д.). Кроме того, все они соматотропны, так как воздействуют на различные органы и системы организма.
1. Препараты, эффективно действующие на психотическом уровне расстройств (нейролептики): 1-я группа — обладающие общим седативным (успокаивающим, купирующим возбуждение) действием — аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, пропазин; 2-я группа — избирательно воздействующие на галлюцинации и бред — триседил, гало-перидол, стелазин; 3-я группа —оказывающие общее антипсихотическое действие — галоперидол, аминазин, хлорпротиксен, тизерцин, пропазин; 4-я группа — обладающие избирательным антипсихотическим эффектом — стелазин, мажептил, френолон, триседил.
3. Препараты, эффективно применяемые при невротическом уровне расстройств (транквилизаторы), — феназепам, седуксен, эуноктин, оксибутират натрия.
При купировании возбуждений с целью «психофармакологического связывания» предпочтительны комбинации нейролептиков 1-й и 2-й групп (общеседативное действие препаратов 1-й группы углубляется и усиливается за счет частичной редукции галлюцинаций и бреда препаратами 2-й группы). Для обрыва психоза в условиях психиатрической скорой помощи на амбулаторных этапах применяются нейролептики 3-й и 4-й групп, одновременно назначается корректор — циклодол. Оптимальный путь введения препаратов при купировании возбуждений — внутримышечный. Острое психомоторное возбуждение у психически больных представляет значительную опасность для самого больного, окружающих его лиц и медицинского персонала. Своевременно начатое купирование психомоторного возбуждения позволяет снизить опасность самотравматизации пациента. Введение успокаивающих средств может производиться в целях профилактики сопротивления и агрессии при осуществлении госпитализации.
К легким успокаивающим средствам относятся внутримышечные инъекции реланиума, седуксена. Эффективным купирующим средством является литическая смесь из от 1,0 до 3,0 мл аминазина в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до трех раз в сутки. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидола (10 мг) или их сочетание по 1 мл с.обязательным одновременным введением 2 мл кордиамина. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряженности показан тизерцин, при галлюцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного типа показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается запись с указанием, какой препарат введен и в какое время.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 1225; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |