Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Общие принципы медикаментозного лечения возбуждения




Неотложная помощь психиатрическому пациенту

 

Экстренная помощь в психиатрии требуется при ост­рых психических расстройствах и рецидивах хрониче­ских заболеваний. Она позволяет предупредить опасные действия, связанные с болезнью, начать лечение на догос­питальном этапе и в ряде случаев предотвратить госпита­лизацию. Непосредственным поводом к вызову психиатри­ческой бригады для оказания экстренной помощи обычно служит возбуждение больного.

Возбуждение является одним из проявлений болезни, в котором обнаруживаются специфические для каждого заболевания особенности. Ярко выраженное, аффективно окрашенное возбуждение, свой­ственное остропротекающим расстройствам, считается прогностически благоприятным и лучше поддается купи­рованию.

Возбуждение характеризуется ускорением ассо­циаций и речи, двигательной активностью, чувствами растерянности, тревоги, страха, бредовыми идеями. Со­стояния сильного возбуждения неспецифичны. Нараста­ние возбуждения стирает различия между отдельными его типами. Движения становятся хаотичными, мышление бессвязным, аффект достигает максимальной напряженно­сти.

Возбуждение ведет к значительным метаболическим изменениям, расходованию энергетических и пластиче­ских ресурсов организма, вторичной гипоксии мозга, способ­ствует развитию острых расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Поэтому необходимо купи­ровать возбуждение как можно раньше.

 

 

Для купирования возбуждения используют психотроп­ные средства. Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотиче­ское действие (воздействие на психоз в целом) и избира­тельное действие на отдельные симптомы (тревогу, страх, галлюцинации, бред, кататонические расстройства и т. Д.). Кроме того, все они соматотропны, так как воздействуют на различные органы и системы организма.

 

1. Препараты, эффективно действующие на психоти­ческом уровне расстройств (нейролептики):

1-я группа — обладающие общим седативным (успокаивающим, купи­рующим возбуждение) действием — аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, пропазин;

2-я группа — избирательно воздействующие на галлюцинации и бред — триседил, гало-перидол, стелазин;

3-я группа —оказывающие общее антипсихотическое действие — галоперидол, аминазин, хлорпротиксен, тизерцин, пропазин;

4-я группа — об­ладающие избирательным антипсихотическим эффектом — стелазин, мажептил, френолон, триседил.

 

3. Препараты, эффективно применяемые при невроти­ческом уровне расстройств (транквилизаторы), — феназепам, седуксен, эуноктин, оксибутират натрия.

 

При купировании возбуждений с целью «психофарма­кологического связывания» предпочтительны комбинации нейролептиков 1-й и 2-й групп (общеседативное действие препаратов 1-й группы углубляется и усиливается за счет частичной редукции галлюцинаций и бреда препаратами 2-й группы). Для обрыва психоза в условиях психиатри­ческой скорой помощи на амбулаторных этапах применя­ются нейролептики 3-й и 4-й групп, одновременно назна­чается корректор — циклодол.

Оптимальный путь введения препаратов при купиро­вании возбуждений — внутримышечный.

Острое психомоторное возбуждение у психически боль­ных представляет значительную опасность для самого боль­ного, окружающих его лиц и медицинского персонала. Своевременно начатое купирование психомоторного воз­буждения позволяет снизить опасность самотравматизации пациента. Введение успокаивающих средств может про­изводиться в целях профилактики сопротивления и агрес­сии при осуществлении госпитализации.

К легким успокаивающим средствам относятся внут­римышечные инъекции реланиума, седуксена. Эффектив­ным купирующим средством является литическая смесь из от 1,0 до 3,0 мл аминазина в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до трех раз в сутки. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидола (10 мг) или их сочетание по 1 мл с.обязательным одновременным вве­дением 2 мл кордиамина. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряжен­ности показан тизерцин, при галлюцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного типа показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается за­пись с указанием, какой препарат введен и в какое время.

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 1225; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.