Ограниченная частичная адентия. Показания и этапы протетеического лечения металло – акриловыми и металло – керамическими мостовидными протезами

Неметаллические мостовидные протезы пластмассовые, композитные и фарфоровые.

Их преимущество заключается в их эстетичности, а недостаток низкая прочность. Пластмассовые мостовидные протезы показаны при малых дефектах в передних и боковых участках зубных дуг. (Исключая моляры).

Противопаказаны у детей и подростков, при аллергических реакциях, при бруксизме.

Клинико лабораторные этапы пластмассовых мостовидных протезов.

1 Клинический.

Обследование пациента, постановка диагноза, планирование лечения, препарирование зубов как под пластмассовую коронку с уступом или без него, получение оттисков, определение цвета пластмассы, защитные мероприятия зубов с живой пульпой.

2 Лабораторный.

Изготовление пластмассовых мостовидных протезов классическим или современным способом.

3 Клинический.

Припасовка протеза в полости рта, коррекция при помощи артикуляционной бумаги.

4 Лабораторный.

Окончательная полировка.

5 Клинический.

Фиксация мостовидного протеза.

Фарфоровые мостовидные протезы показаны при отсутствии 1 переднего зуба при параллельном расположении опорных зубов, имеющих достаточную клиническую коронку и небольшое резцовое перекрытие.

Клинико лабораторные этапы фарфоровых мостовидных протезов.

1 Клиника.

Обследование пациента, постановка диагноза и плана лечения, препарирование зубов как под фарфоровую коронку с созданием уступа и строгой параллельностью между опорными зубами, определение цвета фарфора, защитные мероприятия.

2 Лабораторный.

Изготовление фарфорового мостовидного протеза. Применяют специальные керамические блоки фирмы VITA. После нанесения 1 слоя опака прикладывается балка, затем другие слои, при обжиге закрепляется.

В настоящее время применяется безметаллическая керамика на основе двуокиси циркония.

Припасовка на модели.

3 Клинический.

Припасовка в полости рта, обработка алмазными инструментами.

4 Лабораторный.

Глазурование, удаление платиновой фольги.

5 Клинический.

Окончательная припасовка и фиксация в полости рта. Инструктаж пациента о правильном использовании протеза.

Металло керамические мостовидные протезы, сочетают в себе приимущество цельнолитых и фарфоровых протезов. Имеют высокую прочность, эстетичность, устойчивость к стиранию и камням полости рта. Показаны при небольших дефектах зубных рядов.

При планировании метало керамических протезов необходимо изучить возможность покрытия зубов металло керамическими коронками, возможность создания промежуточной части из фарфора. Откол керамики от метала может быть при увеличенной нагрузке на металло керамический протез.

Противопоказания:

- Большие дефекты 3-4 зуба

- Низкие клинические коронки

- Патологическая стираемость (не компенсированная форма, когда расстояние между зубами в состоянии покоя больше 5 мм. Это вызывает необходимость покрывать металл толстым слоем керамики — что приводит к раскалыванию керамики, также пациентам с парафункцией)

- Тяжёлая форма парадонтита (При лёгкой форме проводят предварительное лечение)

- Психические растройства

Клинико лабораторные этапы изготовления металло керамического мостовидного протеза:

1 Клинический.

Обследование пациента, план лечения, препарирование зубов с созданием параллельности между зубами, ретракция десны, двухслойный оттиск, определение центральной окклюзии, защита зубов.

2 Лабораторный.

Изготовление металлического каркаса, припасовка на модели.

3 Клинический.

Припасовка каркаса в полости рта, он должен легко накладываться и плотно прилегать к уступу. В положении центральной окклюзии просвет между металлическим каркасом и антогонистами = 1.5-2 мм. Определение цвета керамики.

4 Лабораторный.

Изготовление металло керамического мостовидного протеза и его припасовка на модели.

5 Клинический.

Припасовка металло керамического протеза в полости рта

6 Лабораторный.

При необходимости подкрасить и глазуровать

7 Клинический.

Окончательная припасовка и фиксация металло керамического протеза, может быть временная или постоянная.

Металло-акриловые протезы могут иметь паянно - штампованную основу и цельнолитую. Этапы у цельнолитых такиеже как и у паяных только при припасовке штампованных коронок их делают комбинироваными по Белкину, Постолаки.

Металло акриловые протезы на основе литых:

Более прочные, при классическом изготовлении применяют пластмассу порошок-жидкость. Для фиксации пластмассы применяют ретенционные пункты: шарики, петли, гранулы.

Современные технологии применяют пластмассу паста-паста, состоящую из опакого дентинного и эмалиевого слоёв. Они наносятся как керамика, а полимирезация происходит в специальных печах (ивомат) при температуре 120 C, давление 6 атм. В течении 5 минут.

Дата добавления: 2014-01-11