Активная диффузия в базальной мембране нефроцитов

Пассивная диффузия

ТИПЫ ТРАНСПОРТА ВЕЩЕСТВ В ПОЧКАХ

· Фильтрация воды через поры клеток и по межклеточным щелям в среду с более высоким осмотическим давлением.

· Простая диффузия липофильных веществ по градиенту концентрации.

· Диффузия ионов через специфические каналы по электрохимическому градиенту.

· Облегченная диффузия (унипорт) по электрохимическому градиенту с участием белков-переносчиков.

· Симпорт (котранспорт) — облегченная диффузия катиона и аниона в одном направлении при участии общего белка-переносчика (симпортер).

· Антипорт (противотранспорт) — облегченная диффузия ионов с одинаковым зарядом в противоположных направлениях при участии общего белка-переносчика (антипортер).

Системы симпорта и антипорта функционирует в апикальной и базальной мембранах нефроцитов. В процессе симпорта катионы Na⁺ проходят через апикальную мембрану по электрохимическому градиенту и, нейтрализуя отрицательный заряд внутри клеток, создают условия для входа Сl^- и НСО₃^-. Затем анионы поступают по электрохимическому градиенту через базальную мембрану в интерстициальную жидкость, снижают ее положительный заряд, что облегчает выход Na⁺.

Для антипорта необходимо снижение положительного заряда первичной мочи после реабсорбции Na⁺ в нефроциты через апикальную мембрану. Это образует электрохимический градиент для выхода Н⁺ в просвет канальцев. В базальной мембране происходит первичный транспорт анионов НСО₃^- по электрохимическому градиенту в интерстициальную жидкость, сопряженный с входом в нефроциты СГ (рис. 8).

· Удаление 3Na⁺ против электрохимического градиента в интерстициальную жидкость в обмен на возврат в клетки 2К⁺ при участии Na⁺, К⁺-АТФ-азы.

· Удаление Са²⁺ и M G ²⁺ при участии соответственно кальцийзависимой АТФ-азы и магнийзависимой АТФ-азы.

Насосы базальной мембраны создают электрохимический градиент для пассивной диффузии ионов через апикальную мембрану нефроцитов. Образование энергии в корковом веществе почек обеспечивает окислительное фосфорилирование (почки потребляют 10% кислорода, поступающего в организм); в мозговом веществе энергию поставляет анаэробный гликолиз.

Мочегонные средства усиливают фильтрацию первичной мочи в клубочках и снижают реабсорбцию ионов и воды в канальцах. Торможение канальцевой реабсорбции наиболее эффективно повышает диурез:

· без изменения реабсорбции объем вторичной мочи можно увеличить вдвое (с 1,5 до 3 л), если объем ультрафильтрата возрастет также в два раза (с 150 до 300 л), что неосуществимо из-за ограниченных возможностей кровообращения;

· объем вторичной мочи повышается вдвое при уменьшении реабсорбции воды только на 1 %.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру мочегонного эффекта:

· гидруретики, вызывающие преимущественно водный диурез, — осмотические диуретики;

· салуретики, первично тормозящие реабсорбцию ионов, — ингибиторы карбоангидразы, сильнодействующие диуретики, тиазиды, тиазидоподобные и калийсберегающие диуретики.

По локализации мочегонного действия в нефроне:

· диуретики, преимущественно повышающие фильтрацию в клубочках, — диметилксантины;

· диуретики, подавляющие реабсорбцию

— в проксимальных извитых канальцах — ингибиторы карбоангидразы;

— в петле нефрона — осмотические диуретики;

— в толстом сегменте восходящего колена петли нефрона — сильнодействующие диуретики (ингибиторы симпорта Na⁺ — К⁺ — 2Сl^-);

— в дистальных извитых канальцах — тиазиды, тиазидоподобные диуретики (ингибиторы симпорта Na⁺ — Сl^-);

— в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках — калийсберегающие диуретики.

Дата добавления: 2014-01-11