Противопоказ

Критерии выбора РКС при введении в сосудистое русло

Сферы применения РКС

Внутрисосудистое (неселективная ангиография) видим много сосудов, но недостатки, качество контрастирования низкое – размывание болюса, невозможно определить фазу введения, требуется использовать больш кол-во РКС

Селективная

Суперселективная (коронарография+лечебные манипуляции, бужирование, микрохирургич пособие для острого коронар синдр)

Экскретор урография

Использование контрастных веществ при КТ (МСКТ-коронарография) дает: низкая лучевая нагрузка, лучшая визуализация в.т.ч. прилеж тканей.

Недостатки: невозможность проводить в то же врем хирургич. вмешат (исключение combin)

При этом скорость сканирования все время растет, что возможно решит эту проблему в будущем.

Внутрисосудистое введение: МСКТ – определение характера накопления КС (накапливается больше в образованиях имеющих собственную сосудистую сеть).

Ретроградная холангиопанкреатография (контрастный препарат токсичен для паренхимы поджелудоч. Железы вызывает остр.панкреатит, требующий терапию) Достоинства дает возможность проведения литотрипсии.

Внутриполостное (внутрипротоковое введение): МСКТ сиалография, но сейчас с этим справляется УЗИ.

МСКТ дакриоцистография (контрастирование протоков слезных желез), показания травмы средней части лицевого скелета (сухость глаз, слезотечение)

МСКТ фистулография

Качество контрастир

-безопасность

-влияние на гемостаз и реологию

-…

Побоч реак: токсич (кардио-, нефро-, нейро-,) аллергич реак

Токсическое действие из-за

- высок осмоляр

- связь с белками крови

- раздраж действ

Пациенты гр риска

- дети и особенно до 1 года

- пациенты в преклонном возраста (пенсионеры)

- пациенты с факторами риска (в т.ч. изменения на щ.ж, менее 5 дней му контрастными исслед)

Исслед повышен риска это:

- слож технич

- амбулатор исслед

-длительн процедуры

- больш кол-во контраста

Абсолютные

-Йодсинкразия

- Тиреотоксикоз

- БА

- декомпенсация (почечная, легочная, печеночная, серд-сосуд)

Относит:….

Проявл осложнений

Легкая степень ослож: чувство жара, субфибрилитет, тошнота, зуд, привкус во рту, легкая гиперемия кожи. Нужно остановить введение через катетер, но возможно потом дальнейшее введение, при устранении симптомов.

Средней тяж осложнения требуют лечение

Тяжелые осложнения: треб госпитализацию, контрастный препарат должен вводить анестезиолог и должна быть противошоковая аптечка. Рентгенолог и рентгенлаборанты не должны вводить сами т.к. не умеют проводить реанимационное пособие.

Дата добавления: 2014-01-13