Подкожная инъекция

Эмболия (embolia – вторжение, вставка) – патологический процесс, возникающий в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме и способных вызвать острую закупорку кровеносного сосуда с нарушением кровоснабжения органа и ткани.

При подкожных и внутримышечных инъекциях может возникнуть медикаментозная (при введении суспензий) и масляная (при введении масляных растворов) эмболия. При внутривенных инъекциях и вливаниях грозным осложнением может быть воздушная эмболия.

В зависимости от калибра обтурированного (закупоренного) кровеносного сосуда и местных условий кровообращения возможно формирования инфаркта легкого, а при закупорке легочного ствола или главных легочных артерий быстро (через несколько минут) наступает смерть.

Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. Вводить антагонист (антидот) ошибочно введенного лекарственного можно только по назначению врача. В процедурном кабинете обязательно должна быть таблица основных антидотов.

Поломка инъекционной иглы во время инъекций возможна при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена психопрофилактическая работа или инъекция сделана пациенту в положении стоя.

Подкожно вводят лекарственные препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь. Наглядный пример – введение масляных растворов и суспензий. Образуется депо лекарственного вещества, которое медленно и постепенно всасывается в кровеносное русло.

Поэтому для длительного (пролонгированного) воздействия ряд лекарственных препаратов выпускают в виде масляных растворов (например: половые гормоны) или в виде суспензий (например: инсулин длительного действия). Для этих лекарственных препаратов оптимальным способом введения является подкожное (в подкожно-жировую клетчатку).

Водные растворы лекарственных препаратов, введенные подкожно всасываются в кровеносное русло медленнее, чем при внутримышечном или тем более при внутривенном введении. Это объясняется тем, что в подкожно-жировой клетчатке кровеносные сосуды относительно слабо развиты и всасывание происходит достаточно медленно.

Подкожные инъекции производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожно-жировая клетчатка, отсутствуют магистральные вены и артерии, и нервные стволы.

· передняя и боковая поверхность брюшной стенки

Чередование мест инъекций снижает вероятность местных реакций и улучшает всасывание лекарственных средств. Объем раствора лекарственного препарата, одномоментно вводимо подкожно, не должно превышать 2 мл.

· одноразовый стерильный шприц вместимостью 1 или 2 мл

· 2 стерильные иглы – одна для набора лекарственного средства из ампулы или флакона длиной 40 мм (европейский стандарт – игла с зеленой канюлей), другая для самой инъекции длиной от 10 до 25 мм (европейский стандарт – игла с оранжевой канюлей).

· Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

Цель: Введение лекарственного препарата парентерально – в подкожно-жировую клетчатку

Этапы	Обоснование
1. Надеть маску	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно	Установление контакта с пациентом
3. Представиться пациенту	Установление контакта с пациентом
4. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству
5. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях	Соблюдение прав пациента
6. Получить согласие пациента на проведение манипуляции	Соблюдение прав пациента
7. Подготовить оснащение	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры
8. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь и освободить место для инъекции	Облегчение проведения процедуры и обеспечение безопасности пациента
9. Провести гигиеническую антисептику рук	Обеспечение инфекционной безопасности
10. Вскрыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня, надеть шприц на иглу (для набора лекарственного препарата) и положить на стерильный лоток, предварительно проверив срок годности и сохранность упаковки	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Внимательно прочитать на ампуле или флаконе название препарата, дозу, срок годности	Предотвратить возможную ошибку
12. Наденьте перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом, обработайте ампулу и вскройте её	Обеспечение инфекционной безопасности
14.Наберите лекарственный раствор в шприц	Соблюдение техники выполнения инъекции
15. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
16. Надеть иглу (с оранжевой канюлей) для подкожной инъекции, выпустить воздух	Соблюдение техники выполнения инъекции
17. Определите и пропальпируйте место инъекции. Если есть любое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию	Обеспечение правильного введения лекарственного препарата и профилактика осложнений
19. Обработайте двумя ватными шариками, смоченными в 70% спирте, кожу в месте для инъекции	Обеспечение инфекционной безопасности
20. Собрать кожу в складку пальцами левой руки	Облегчение введения иглы
21.Если игла длиннее 1,25 см она обычно вводится под углом 45 градусов При длине иглы 1,25 см или менее ее вводят под углом 90 градусов. Это – обычная методика подкожного введения лекарственных препаратов, выпускаемых непосредственно в шприцах	Обеспечение введения препарата на должную глубину в подкожно-жировую клетчатки
22. Ввести инъекционную иглу в основание складки кожи на глубину 2/3 ее длины	Обеспечение введения препарата на должную глубину в подкожно-жировую клетчатки
23. Перенесите левую руку на поршень и медленно введите лекарственный препарат	Введение лекарственного средства
24. Придерживая кожу пациента ватным шариком со спиртом, легко извлеките иглу	Профилактика осложнений
25. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватку от кожи	Создание условий для лучшего распределения и всасывания препарата
26. Узнайте о самочувствии пациента	Определение реакции пациента на процедуру
27. Продезинфицируйте шприц	Обеспечение инфекционной безопасности
28. Снимите перчатки и вымойте руки	Обеспечение инфекционной безопасности
29. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента	Документирование процедуры