Общая характеристика аффективных расстройств

К аффективным расстройствам детей относят нарушения настроения (его подъем или спад), занимающие основное место в клинической картине болезни, имеющие признаки фазности в течении, а также характеризующиеся возвратом к прежнему состоянию здоровья после приступа.

В настоящее время аффективные расстройства у детей рассматриваются в рамках маниакально-депрессивного психоза, т.е. аффективного психоза, а также при органических поражениях мозга.

Клиническая картина аффективных расстройств у детей характеризуется изменением настроения в виде снижения, подавленности или повышения, что соответственно сопровождается снижением или повышением активности в речевой и моторной сферах с изменениями в соматической сфере. Очень часто у детей аффективные расстройства сопровождаются психопатическими чертами (психопатоподобным поведением), тиками, навязчивостями, а в возрасте 3 лет, наряду с перечисленными симптомами, могут наблюдаться деперсонализированные, кататонические и галлюцинаторные явления. При развитии аффективных расстройств у детей до 10 лет они часто маскируются соматовегетативными, моторными и поведенческими нарушениями.

Аффективным расстройствам у детей свойственны также изменчивость, подверженность экзогенным влияниям, иногда сезонность и сменяемость состояний в течение болезни.

В детстве возможны как простые, так и сложные аффективные синдромы. В 25% случаев имеет место отчетливое приступообразное течение болезни с формированием дефицитарности личности. В этих случаях, как правило, наблюдается усложнение психопатологической картины в приступах от тревожных к аффективно-бредовым, аффективно-галлюционаторным, аффективно-адинамическим и даже кататоно-регрессивным. Почти в 50% случаев простые аффективные, аффективно-неврозоподобные приступы заболевания перемешиваются с полиморфными приступами, в структуре которых, помимо собственно аффективных расстройств, отмечаются острый чувственный бред и галлюцинации. Тем не менее, такие больные способны продолжать обучение. Еще в 25% случаев после однократного или нескольких приступов процесс протекает регредиентно.

Аффективные расстройства могут быть монополярными и биполярными. Течение в целом фазное, с достаточно хорошо очерченными приступами – однократными, повторяющимися или серийными. При выходе из состояния действует закон возрастного изменения, в соответствие с которым выход из фазы аффективности соотносится не только с исчезновением собственно аффективных расстройств, но и со сменой периода возрастного развития (особенно со сменой критического периода). Это наиболее опасно в период жизни ребенка от 12 до 20 месяцев. Совпадение с ним аффективного приступа нередко приводит к тяжелому регрессу всех функционирующих систем по типу «психического истощения» или «анаклитической депрессии».

Отграничение от психогенных аффективных расстройств, прежде всего, от психогенных депрессий. Психогенные депрессии просты, в них можно найти отражение психореактивных наслоений, переживаний, связанных с травмирующей ситуацией; они монофазны, обычно легко купируются. Аффективные расстройства имеют тенденцию к более затяжному течению, прогностически наименее благоприятны.

Дата добавления: 2014-01-13