Острая сердечно-сосудистая недостаточность (редкое осложнение)

Основные клинические признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности:

♦ ухудшается общее состояние: появляется головокружение, слабость, тошнота, резкая бледность кожных покровов;

♦ появляются изменение со стороны сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, брадиаритмия, снижение АД;

♦ прослеживается нарастание периферических отеков;

♦ нередко развивается отек легких;

♦ отмечается увеличение размеров печени.
Основные принципы лечения:

1. Постельный резким на 2-3 недели до улучшения клинико- лабораторных показателей, с 5-6 недели режим - палатный.

2. Диетотерапия (стол № 7), дозированный прием жидкости.

3. Мочегонные средства: гипотиазид, фуросемид (при значительных и упорных отеках).

4. Гипотензивные средства: препараты раувольфии, папаверин с дибазолом, капотен, капозид, каптоприл, атенолол, энап в возрастных дозировках, под контролем пульса и АД.

5. Гормонотерапия (при затяжном и тяжелом течении): преднизолон на 3-4 недели (максимальная доза преднизолона - 1-1,5 мг/кг в сутки, по достижении клинико-лабо-раторного эффекта она постепенно уменьшается).

6. Антиагреганты: курантил или метиндол.

7. Гепарин (для улучшения процессов микроциркуляции).

8. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота с рутином, тиамина бромид (В,), рибофлавин (В2), витамины А и Е.

9. Антибиотикотерапия: пенициллин до 10 дней или его полусинтетические аналоги (для лечения очагов хрониче­ской инфекции, избегать нефротоксичных препаратов).

10. Десенсибилизирующая терапия: препараты кальция, ди­медрол, пипольфен, супрастин, тавегил.

11. Цитостатическая терапия: циклофосфамид в течение 8 недель (при тяжелом течении).

Осложненное течение острого гломерулонефрита требует ин­тенсивной терапии.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показа­но проведение гемодиализа.

Показания к назначению гемодиализа:

4 резкое снижение суточного диуреза;

♦ снижение концентрационной функции почек (низкая отно­сительная плотность мочи);

♦ снижение содержания креатинина в моче и нарастание его в сыворотке крови.

Прогноз: период полной клинико-лабораторной ремиссии на­ступает примерно через 2-4 месяца, а иногда позднее. Однако пол­ное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает только через 1-2 года. Если отдельные клинические симптомы сохраняются более 6 месяцев, то говорят о затяжном те­чении гломерулонефрита, а длительность свыше 1-го года свиде­тельствует о переходе его в хроническую форму.

Профилактика:

1. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых за­болеваний.

2. Санация очагов хронической инфекции.

3. Рациональное питание.

4. Закаливание.

5. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.

6. Диспансерное наблюдение в течение 5 лет от начала кли­нико-лабораторной ремиссии.

Тема: Сестринский процесс при врождённых пороках сердца.

Дата добавления: 2014-01-11