СД беременных

Совещание экспертов ВОЗ 1979 года

с дополнениями 1981,85,87 гг.

А. Клинические классы:

1. ИЗСД

2. ИНСД

- У больных с нормальной массой тела

- У больных с ожирением

Другие типы включают сахарный диабет, связанный с определенным состоянием

3. Заболевания поджелудочной железы

4. Болезни гормональной этиологии

5. Состояния, вызванные лекарственными средствами

6. Повреждение рецепторов к инсулину

Нарушение толерантности к глюкозе:

- У лиц с нормальной массой тела

- У лиц с ожирением

- Связанные с другими состояниями и синдромами

Диабет беременных

Б. Достоверные классы риска:

- Предшествующие нарушения толерантности к глюкозе.

- Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Классификация СД, адаптированная на основе

классификации ВОЗ в СССР

I. Клинические формы:

1. Первичный:

- генетический

- эссенциальный

(с ожирением и без него)

2. Вторичный (симптоматический):

- гипофизарный

- стероидный

- тиреогенный

- адреналовый

- панкреатический (воспаление поджелудочной железы, опухолевое ее поражение или удаление)

- бронзовый (при гемохроматозе)

II. Степени тяжести:

- легкая (I степень)

- средняя (II степень)

- тяжелая (III степень)

III. Типы СД (характер течения):

- I тип – инсулинзависимый (лабильный, со склонностью к ацидозу и гипогликемии, преимущественно юношеский).

- II тип – инсулиннезависимый (стабильный, диабет пожилых).

IV. Состояние компенсации:

1. Компенсация.

2. Субкомпенсация.

3. Декомпенсация.

V. Наличие диабетических ангиопатий:

1. Микроангиопатии.

2. Макроангиопатии.

3. Универсальная микро-макроангиопатия.

VI. Поражение других органов и систем:

- гепатопатия

- катаракта

- дерматопатия и т.д.

VII. Острые осложнения СД:

1. Гипергликемическая кома.

2. Гипогликемическая кома.

3. Гиперосмолярная кома.

4. Гиперлактацидемическая кома.

ИЗСД – хроническое мультифакторное деструктивное органоспецифическое аутоиммунное заболевание.

Патогенез: СД I типа

(по Eisenbarth G.S., Ziegler A., Standl E.)

I стадия: наличие генетической предрасположенности, ассоциированной с системой HLA.

II стадия: повреждающее действие различных провоцирующих факторов (в том числе диабетогенных вирусов, токсинов) на b-клетки поджелудочной железы

III стадия: активный аутоиммунный процесс.

IV стадия: прогрессивное снижение стимулируемой глюкозой секреции инсулина.

V стадия: клиническая манифестация диабета (10% b-клеток).

VI стадия: полная деструкция b-клеток поджелудочной железы, прекращение остаточной секреции инсулина.

Количество панкреатических островков или b- клеток

Генетическая предрасполо- женность, ассоциирован- ная с HLA

Провоцирующий фактор

Нормальная секреция инсулина

Сниженная секреция инсулина

Манифестация диабета

Наличие С-пептида

Отсутствие С-пептида

Дата добавления: 2014-01-13