Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий

ТЕМА № 5. МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС ТЕХНОГЕННОГО (АНТРОПОГЕННОГО) ХАРАКТЕРА.

Медицинская эвакуация пораженных (больных). Особенности медицинской эвакуации в ЧС.

Медицинская эвакуация – это комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, направленных на вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку на этапы мед эвакуации с целью своевременного оказания исчерпывающей мед помощи и осуществления лечения. Мед эвакуация также обеспечи­вает своевременное освобождение ЭМЭ от пораженных (б) и возможность передислокации ЭМЭ.

Эвакуация обычно является вынужденным мероприятием, отрицательно влияющим на течение патологического процесса. Она обусловлена складывающейся обстановкой и невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи и полноценного лечения пораженных в непосредственной близости от зоны (района) ЧС. Для эвакуации следует использовать наиболее щадящие и скоростные транспортные средства.

Путь медицинской эвакуации – маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пора­женных из очага поражения до ЭМЭ.

Плечо медицинской эвакуации – расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения.

Эвакуационное направление – совокупность путей эвакуации с развернутыми на них этапами медицинской эвакуации, по которым пораженные и больные эвакуируются до лечебного учреждения, оказывающего исчерпывающую медицинскую помощь и осуществляющего лечение.

Принципы медицинской эвакуации:

- обязательная подготовка пораженных к эвакуации;

- обязательная защита пораженных при эвакуации;

- эвакуация осуществляется в сопровождении медицинского работника;

- оказание медицинской помощи продолжается и при эвакуации;

- предельно возможная быстрота эвакуации;

- эвакуация инфекционных больных проводится отдельным потоком;

Как правило, основным средством эвакуации пораженных из зоны катастрофы в ближайшее ЛУ является автомобильный транспорт.

По принадлежности эвакуационного транспорта различают два вида эвакуации:

- «НА СЕБЯ»: эвакуация пораженных из нижестоящих ЭМЭ и ЛУ в вышестоящие ЭМЭ осуществляется транспортными средствами вышестоящих ЭМЭ. Это основной способ эвакуации.

- «ОТ СЕБЯ»: эвакуация пораженных из нижестоящих ЭМЭ и ЛУ в вышестоящие ЭМЭ осуществляется транспортными средствами нижестоящих ЭМЭ.

Правилом транспортировки тяжелопораженных является «несменяемость носилок». Для этого на ЭМЭ предусматривается обменный фонд носилок.

Среди чрезвычайных ситуаций техногенного характера аварии на химически опасных объектах занимают одно из важнейших мест. В последние годы на территории Российской Федерации ежегодно происходит 80–100 аварий на химически опасных объектах с выбросом АХОВ в окружающую среду.

Химически опасный объект (ХОО) – это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют аварийно химически опасные вещества (АХОВ), при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) – опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях.

К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.

Отнесение таких предприятий к опасным производственным объектам производится в соответствии с критериями их токсичности, установленными Федеральным законом № 116-ФЗ от 21 июля 1997 года «О промышленной безопасности опасных производственных объектов». Существуют четыре категории степени опасности ХОО:

I – когда в зону возможного химического заражения попадает более 75 тыс. человек,

II – от 40 до 75 тыс. человек,

III – менее 40 тыс. человек,

IV – зона возможного химического заражения не выходит за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны.

В настоящее время на территории страны функционирует более 3 600 химически опасных объектов, 148 городов расположены в зонах повышенной химической опасности. Суммарная площадь, на которой может возникнуть очаг химического заражения, составляет 300 тыс. км² с населением около 54 млн. человек. В этих условиях знание поражающих свойств АХОВ, заблаговременное прогнозирование и оценка последствий возможных аварий с их выбросом, умение правильно действовать в таких условиях и ликвидировать последствия аварийных выбросов – одно из необходимых условий обеспечения безопасности населения.

Химическая авария – авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и кормов, сельскохозяйственных животных и растений или к химическому заражению окружающей природной среды. При химических авариях АХОВ распространяются в виде газов, паров, аэрозолей и жидкостей.

Причинами химических аварий могут являться: неисправность оборудования, ошибки операторов, ошибки при проектировании производств, нарушения правил перевозки ядовитых веществ, вооруженные конфликты или террористические акты.

В результате химической аварии с выбросом АХОВ происходит химическое заражение – распространение опасных химических веществ в окружающей природной среде в концентрациях или количествах, создающих угрозу для людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

Возможный выход облака зараженного воздуха за пределы территории химически опасного объекта обусловливает химическую опасность административно-территориальной единицы, где такой объект расположен. В результате аварии на ХОО возникает зона химического заражения.

Зона химического заражения – территория и акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от:

1. численности людей в зоне поражения;

2. площади распространения очага на местности;

3. своевременности оповещения людей об опасности;

4. степени защищенности людей;

5. своевременности и полноты эвакуации.

Мероприятия по МСО при авариях на ХОО осуществляются в тесном контакте с газоспасательной, противохимической, охраны общественного порядка и другими службами.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации химических аварий включает в себя выполнение следующих мероприятий:

1. эвакуация населения и пораженных из очага заражения;

2. оказание первой помощи пораженным в максимально короткие сроки;

3. санитарная обработка пораженных;

4. приближение к очагу заражения первой врачебной помощи;

5. оказание квалифицированной и специализированной медпомощи.

1. Эвакуация населения и пораженных из очага заражения является важнейшим элементом в сохранении жизни людей. Она производится пешим порядком и всеми видами транспорта за пределы зоны заражения. Пораженные АХОВ удушающего и нервно-паралитического действия эвакуируются на носилках.

В случае возникновения очага поражения быстродействующими АХОВ на пути эвакуации пораженных из очага вблизи границы зоны заражения в незараженном районе организуются места сбора пораженных. В этих местах силами БДП, ВСБ, бригад скорой мед помощи оказывается мед помощь по жизненным показаниям.

2. Оказание первой помощи пораженным в максимально короткие сроки имеет исключительно важное значение в сохранении им жизни. При этом надо учитывать, что нахождение на зараженной территории опасно для жизни как пораженного, так и лица, оказывающего мед помощь. Поэтому на месте поражения (зараженной зоне), проводятся медицинские мероприятия только по жизненным показаниям. Эта помощь оказывается рабочими, служащими объекта в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных и медицинских формирований, вводимых в очаг. Остальные мероприятия первой помощи оказываются после эвакуации пораженных за пределы этой зоны.

3. Санитарная обработка необходима при поражениях стойкими или неизвестными АОХВ. При этом все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия выполняются в полном объеме. При поступлении в ЛУ пораженных нестойкими АХОВ отделение спец обработки не развертывается и спец обработка не проводится.

4. Практически все пораженные нуждаются в первой врачебной помощи. Поэтому проводится ее приближение к очагу поражения. Оказание первой врачебной помощи организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается она в закрепленных за ХОО ЛУ здравоохранения и привлекаемых формированиях СМК.

5. Пораженные с тяжелой и средней степенью тяжести нуждаются в оказании квалифицированной и специализированной мед помощи (КиСМП) и стационарном лечении. Основным принципом организации мед помощи пораженным АХОВ является ЛЭО пораженных по системе: «очаг поражения – лечебное учреждение». При этом используются все находящиеся в зоне ЧС ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности. В крупных городах большая роль по оказанию медпомощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений, а так же, закрепленным за ХОО больницам, которые специально подготавливается к работе по массовому приему и лечению пораженных с ХОО. КиСМП пораженным АХОВ организуется в тех ЛУ, куда они были первично госпитализированы. Пораженные лечатся в этих ЛУ до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.

Дата добавления: 2014-01-13